中韓護理差異比較與思考

余菊芬

（樂山職業技術學院護理系，四川 樂山614000）

2013年3月～2014年2月，筆者作為訪問學者在韓國加耶大學交流學習了一年。現將在韓國的護理見聞與我國的護理現狀作一比較，并結合我國的實際情況，對我國護理的發展提出自己的看法，以供各位同行參考。

1 中韓護理差異比較

1.1 護理教育

我國第一所護士學校創建于1888年，1920年第一所本科水平的護士學校在北京協和醫學院建立，但1950年后全部改為中等層次教育。1983年天津醫科大學在全國首先恢復五年制本科高等護理教育，1992年北京醫科大學開始招收護理碩士生，2005年協和醫科大學與美國約翰·霍普金斯大學護理學院聯合創建了我國第一個“護理專業博士研究生”培養項目［3］。目前我國的護理教育層次共有5個：3年制中專、3年制或5年制大專、4年制或5年制本科、3年制碩士和3年制博士。5個層次的畢業生均可以參加注冊護士資格考試。由此可以看出，雖然中國比韓國開展護理教育的時間早，但其發展情況卻遠落后于韓國，注冊護士整體受教育程度低于韓國。

1.1.2 入學資格 韓國的大專生和本科生必須是通過全國統考的高中畢業生，包括助理護士也需要具備高中畢業這一基本條件。另外，已獲得其它專業學士學位的畢業生，經本人申請，通過考核，可直接插入本科3年級，經過2年的護理專業教育，可以獲得護理學士學位；護理專科畢業生也可以通過2年學習獲得護理學士學位。

雖然中國護理本科和部分大專招收的是通過全國高考的高中畢業生，但部分大專（五年制大專）卻招收的是未能考上高中或考不上理想高中的初中畢業生，而中專生則基本招收的是初中畢業甚至初中都沒有畢業的學生。從這點不難看出，護理學生生源素質整體水平不如韓國。另外，雖然國內護理專科畢業生也可以通過2年學習獲得護理本科文憑（即“專升本”形式），但目前還沒有非護理專業畢業生直接插入護理本科3年級，通過2年護理專業教育獲得護理本科文憑。

1.1.3 師資要求 基本條件為護理碩士及以上學位獲得者（多數為護理博士畢業）、注冊護士、2年以上臨床護理工作經歷，如兼管理教師，則需要10年以上臨床護理工作經歷。

我國目前各院校對護理師資的基本要求差異很大，一些本科院校要求也做到了專業課教師需具備護理碩士及以上學位、持有護士資格證和具有相應臨床護理工作經歷等，但一些本科院校和絕大多數專科院校及幾乎所有中專院校都沒有達到此要求。在這些院校中，除了擔任基礎護理教學任務的教師為護理專業出身、具備護士資格證以外，其他專業課程教師很多為非護理專業畢業，沒有護士資格證，更沒有臨床護理工作經歷。

1.1.4 課程設置 韓國護理專業課程主要根據人的生長發育各階段分為兒童護理、成人護理、母性（嬰）護理、老人護理、社區護理、精神護理、急救護理、護理管理等。在普通課程中，特別重視人文學和社會學的教育。

我國目前護理專業課程的設置正處于向按生長發育階段劃分的轉型期，正處在探索階段。但就目前來說，非護理專業相關課程占的比重大于韓國。

1.1.5 授課方式 理論教學和實踐教學并行。一、二年級實踐教學場所主要在學校實訓室，而三、四年級主要在校外，其授課內容決定其場所不局限于實訓室和醫院，還包括政府機關、公共場所、社區、工廠、農村等。授課教師必須親自參加所授課程的實踐活動。

目前我國護理教育雖然也在強調理論與實踐并行，但時間總體上還是前幾年主要在學校，最后1年集中在醫院實習，且實習生基本上還是由醫院的護士帶教，授課教師親自參加到醫院實踐場所帶教的情況沒有常規化，并且實踐的場所也主要還是學校實訓室和醫院。

1.1.6 管理方式 韓國學校一般不設輔導員，具體的學生管理由全體教師負責。每位教師要擔任數名學生的指導教授，指導教授要隨時或定期地指導學生的生活和學習。在學生寫畢業論文時，學校還要為其安排論文指導教授。韓國學校行政工作一般由教學人員兼任，很少有專業的行政人員。系主任的任期一般為2年，且只允許連任1次，總任期不超過4年。

1.2 護士資格證考試及注冊 韓國護士注冊之前需通過國家的注冊護士資格考試。考試報名時間一般在每年的11～12月，報名條件為有1 000h（25周）以上的實習經歷，專業為護理的本、專科及以上畢業生，應屆畢業生由學校出證明為護理畢業生；考試時間為每年的1月份；考試科目有基礎護理、成人護理、精神護理、兒童護理、地域（社區）護理、醫療倫理法規、母性（嬰）護理和護理管理等；考試形式為紙質考試；答題時間為8h，即上午9點至下午6點，中間1h吃飯時間（飯菜送至考場，學生不能出考場），每科考試時間不定，如成人護理為80min；8科總分為330分，198分過線，但要求每科最低答對率40%，平均分達到60%及以上才能算通過［4］；成績通知時間為2月份，即學生畢業前能知道成績。申請資格證要求：除了必須通過資格證考試外，身體及心理等必須符合承擔護理工作的要求，有吸毒史（體檢通過驗尿檢查）、精神病史、不良記錄（如財產信譽不良記錄等）等人不能申請注冊。

我國護士注冊之前也必須通過護士資格考試，資格考試報名時間為每年的12月至次年的1月左右，報名條件為普通全日制3年以上學習（包括8個月以上護理臨床實習）的護理、助產專業中專、大專和本科以上畢業生，應屆畢業生也可以由學校辦理集體報名手續；考試時間一般在5月；成績公布一般在考后45個工作日內。目前，國內護士資格考試分專業實務和實踐能力兩個科目，每個科目題量為120～160題；考試分上下午進行，各科考試時間為2.5h，考試涉及的知識模塊主要包括與護理工作緊密相關的醫學基礎知識、護理專業知識和技能，以及與護理工作有關的社會醫學、人文知識［5］。

1.3 南丁格爾紀念活動 在韓國，一般醫院沒有舉行國際護士節慶祝活動，首爾有些去參加ICN活動者基本為自費。而各護士學校會舉行南丁格爾誓言宣誓儀式但其時間、參加人員和儀式形式不統一。

1.3.1 時間 根據各學校的安排，一般在春季（3、4月份）或秋季（10月份）進行。

1.3.2 對象 各學校也不一致，但很多學校選擇2年級學生。因為一、二年級學生基本是在學校進行學習，從三年級開始他們將進入醫院，所以在進入醫院之前完成此儀式，同時發放新工作服、學生護士標示牌。

1.3.3 儀式 只有點蠟燭，沒有授帽。并且是從南丁格爾扮演者手持的蠟燭上點。宣誓時學生在臺下，面對南丁格爾扮演者進行。具體形式各學校不完全一致。

國內每年5月12日之前，很多醫院和學校都會準備各種各樣的慶祝活動，包括新護士或學生的授帽、點蠟燭和宣誓活動等。

1.4 護理人員標識

1.4.1 護士服 每位護士一般有兩種護士服，一種是工作服（由上衣和褲子組成），上班穿，由各醫院自行統一制訂。各醫院樣式不統一，且同一醫院護生、護士和護士長等職位不同，樣式有區別，可以從服飾上看出其職位。另一種類似禮服（上裝全國統一，均為白色西服加背心，下裝可以是短裙，也可以是褲子），一般只在舉行慶祝活動時穿。韓國護士沒有專門的護士帽，一般科室上班不用戴帽子，但不能有過多劉海，長頭發必須把頭發盤起來；而特殊科室如手術室則需按要求戴帽子。

中國護士服只有一種，即工作服，沒有類似禮服，護士上班必須戴護士帽。

1.4.2 標志（徽章） 韓國護士上班需佩戴護士徽章，徽章的含義：（1）展開翅膀的鴿子：作為和平象征的生命；（2）圍繞鴿子的心形：愛，意味保護和珍惜生命；（3）植物的莖、葉和花：堅韌、頑強的生命力，意味著快速治愈及恢復；（4）RN（SN）：RN-注冊護士（Registered nurse），SN-學生護士（Student nurse）。此徽章和工作卡一起別在工作服左胸部，讓人對其身份一目了然。

中國護士沒有專門的徽章，只有工作牌。

1.5 護理人員職位 韓國護理系統沒有技術職稱，只有行政職位，依次為（助理護士，有助理護士資格證，但沒有護士資格證）、（護士）、（責任護士）、（護士長）、（課長），有些醫院往上還有（部長）、（次長）和（處長），護理人員的工資待遇一般是根據在醫院的服務年限、行政職務以及各醫院的條例而定。

中國護理人員有技術職稱：護士、護師、主管護師、副主任護師和主任護師，部分護理人員兼任行政職務：護士長、科護士長和護理部主任，有些醫院有護理副院長。護理人員的工資待遇根據其技術職稱和行政職務綜合考慮。

2 思考

2.1 提高生源素質 由于歷史的原因，我國目前還有中專層次的護理教育形式，雖然在上世紀90年代以前，中專教育是主要的形式，但那時的中專生素質很高，基本上是初中階段的優等生才能考上（護理中專錄取線高于重點高中錄取線），但之后格局逐步發生了變化。到本世紀，中專生基本上是普通高中落榜生。因此，僅從中專層次的生源素質來講，比以前下滑了許多，他們或多或少會影響護理隊伍的整體素質。所以，要提高護理隊伍的整體素質，就應該從生源素質抓起，提高護理學生的生源質量。

2.2 修改護理師資引入制度 由于歷史原因，國內護理師資也受到了影響，不僅學歷層次存在本科及以下，而且存在非護理專業背景的教師擔任專業課程的教學工作，甚至為護理專業的帶頭人。當然，對于既成的事實，糾正或處理存在難度，但隨著近幾年我國護理碩士、博士畢業生越來越多，新進教師的標準也應隨之修改，尤其是專業課程應該讓有相應專業背景的教師來擔任，而不是只有基礎護理教師才由護理專業出身的老師擔任。

2.3 完善護士執業資格考試制度 我國從1995年開始護士執業資格考試，經過幾次改革，雖然在不斷地完善，但仍有值得商榷的地方，如目前的兩個科目，由于涉及內容寬泛，沒有明確各知識點所占的比重及通過要求，而且每年每科考試的題量不統一，合格線也在波動。這些會無形之中增加某些考生的心理負擔。如能將這些完善，將會更有利于選拔人才，同時也能緩解一些考生的心理壓力。

2.4 注重實際，傳遞南丁格爾精神 在我國，每年5月12日前，很多醫院和學校會舉行慶祝“國際護士節”的活動，內容之一是授帽宣誓儀式，導致有些護士可能不止一次“被授帽、宣誓”（在校讀書時和參加工作后）。同時，為了慶祝活動要做各種準備工作，如醫院抽調臨床護士組織編排各種節目，這會給本身就感到人員緊張的一些科室增加負擔，對這些科室來說，如果保證上班人員數不受影響，就可能會犧牲某些護士的休息時間，而如果減少上班人員數，又難以保證護理病人的時間，從而間接影響護理質量。而韓國各醫院幾乎都沒有這樣的慶祝活動，護理人員上班是全身心圍繞患者，為其健康服務。韓國護士也只有在學校參加一次“宣誓儀式”，雖然學校每年都在舉行，但學生對象不一樣，這樣顯得更為神圣和莊重。我國各醫院和學校也可以根據自己具體情況嘗試進行一些改革，如學校每年選擇不同的學生參加，醫院可以簡化一些項目，改變一些慶祝方式等，力求減少人力、物力、財力和時間等。這樣，既不增加科室和護士的負擔，又有新鮮感，同時還達到紀念的目的。

［1］http：／／nursing.ewha.ac.kr／about／history1.asp.

［2］李春玉.韓國護理現狀［J］.國外醫學護理學分冊，2000，19（1）：46-47.

［3］余菊芬.護理學基礎［M］.第2版.北京：高等教育出版社，2011：6-7.

［4］http：／／www.koreanurse.or.kr.

［5］http：／／www.21wecan.com／rcpj／hszyzg／index.html.