持續開展健康社區創建活動對居民健康生活方式知信行的影響

徐 珊 彭曉琳 張春惠 陳文麗 王長義 陳忠偉

深圳市南山區慢性病防治院，廣東深圳 518054

健康社區的創建目的是為了廣泛動員社會力量，營造支持性環境，普及健康生活方式相關知識，提供健康生活方式行為指導，培養民眾健康意識和健康行為能力，最終提高居民健康水平[2]，健康社區的創建已經成為城市與社區發展的必然趨勢[3]，是提高整個城市品位的重要環節[4]。 本研究對2011～2013 年深圳市南山區某健康社區居民健康生活方式知信行情況進行調查，評價健康社區創建對居民健康生活方式知信行的干預效果。

1 對象與方法

1.1 調查對象

于2011～2013 年，在深圳市南山區某健康社區的常住居民（在深圳居住超過半年以上）中以10%概率進行單純隨機抽樣調查， 其中2011 年初基線調查人數為1560 人，2011 年末調查人數1324 人，2012 年末調查人數1443 人，2013 年末調查人數1731 人。

1.2 調查內容及方法

結合《廣東省全民健康生活方式調查問卷》有關文獻資料及南山區自身情況，編制調查問卷，主要內容包括調查對象社會人口學資料、健康生活方式知識知曉情況、合理膳食知信行、運動方面知曉和行為以及吸煙情況，先向調查對象說明調查有關事項，然后根據知情同意原則，調查對象自填完成調查。

1.3 創建措施

健康社區的創建，主要通過組織管理、環境建設、活動開展以及效果評估4 個方面展開工作，具體內容包括全民健康生活方式知識宣傳、義診咨詢及健康講座、發放宣傳資料到每戶、發放控油限鹽壺等健康工具、建立健康教育活動室、鼓勵群眾健身團隊的建立等途徑。

1.4 質量控制

調查點的主要調查人員、質控人員以及資料錄入人員在調查前均經過專門培訓并考核合格；當場審核調查問卷回收，遇有重要信息遺漏時，立即請調查對象補充。

1.5 統計學方法

采用Epi Data 3.1 盲法雙錄入調查問卷資料，并進行邏輯校驗。 采用統計軟件SPSS 16.0 對數據進行分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗。 以P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2011～2013 年南山區某健康社區調查對象人口學特征及均衡性分析

該健康社區為南山區具有代表性的居民常住區，人口構成相對較為穩定，在該社區2011 年初尚未開始創建工作時進行基線調查，2011～2013 年， 每年年末進行1 次終末調查，均按照當時常住人口的10%進行抽樣，從人口學特征進行均衡性比較，結果顯示：4 次調查結果的年齡、性別和文化程度比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有均衡可比性。 見表1。

2.2 2011～2013 年南山區健康社區居民健康生活方式相關知識知曉情況比較

結果顯示，在2011 年基線調查以及2011～2013年的每個年末調查中，健康社區居民關于“健康一二一”含義的知曉率、“全民健康生活方式日”的知曉率、“健康四大基石”的知曉率、“哪些是生活方式疾病”的知曉率、“健康成人體重評判指標”的知曉率及“健康成人體質指數范圍”的知曉率，以上6 個健康生活方式相關知識的知曉率大體呈現逐年上升的趨勢， 均以2013 年末的知曉率為最高， 差異有高度統計學意義（P ＜0.01）。 見表2。

2.3 2011～2013 年南山區健康社區居民合理膳食知信行情況比較

結果顯示，在2011 年基線調查以及2011～2013年的每個年末調查中，健康社區。上述結果顯示，南山區健康社區居民合理膳食知識、信念和行為（關于“成人每日食鹽攝入標準”的知曉率，“成人每日食用油攝入標準”的知曉率，居民愿意為了健康改變現有飲食習慣的人數，居民每日食用鹽量屬于較少和適中的構成比， 居民每日食用油量屬于較少和適中的構成比，居民每日食用蔬菜量屬于偏多和適中的構成比）在2012 年和2013 年明顯提高， 且差異有高度統計學意義（P ＜0.01）。 見表3。

表1 2011～2013 年南山區健康社區調查對象基本情況[n（%）]

表2 2011～2013 年南山區健康社區居民健康生活方式相關知識知曉情況[n（%）]

2.4 2011～2013 年南山區健康社區居民運動情況比較

結果顯示， 在2011 年基線調查以及2011～2013年的每個年末調查中，南山區健康社區居民運動知識的知曉情況呈逐年上升的趨勢，且差異具有統計學意義（P ＜0.01），其中關于“身體活動的定義”的知曉率，關于“日行一萬步的含義”的知曉率分別為；2011 年基線調查和2011～2013 年的每年末調查中，社區居民參加鍛煉的比率，均呈逐年上升的趨勢，差異均有高度統計學意義（P ＜0.01）。 見表4。

2.5 2011～2013 年南山區健康社區居民主動吸煙和被動吸煙情況比較

結果顯示，在2011 年基線調查以及2011～2013年的每個年末調查中，南山區健康社區居民主動吸煙率及被動吸煙率均呈逐年下降的趨勢，差異均有高度統計學意義（P ＜0.01）。 見表5。

3 討論

深圳市南山區健康社區2011～2013 年全民健康生活方式問卷調查結果表明，開展創建前，社區居民對于健康生活方式相關知識的知曉率較低，特別是對于全民健康生活方式日、生活方式疾病以及健康體重的知曉率不足三成，與北京朝陽區[5]調查結果接近；基線調查時社區居民的合理膳食知信行也較低，不足一半的居民不了解每天應該吃多少油和鹽，能夠做到合理攝入油鹽的比率更是不高，基線調查顯示有33.45%的社區居民主動吸煙，85.10%的社區居民被動吸煙，明顯高于國內慢病防治水平較高的發達地區[6]。

現代教育學理論表明，干預措施覆蓋率達到80%左右才能產生群體效應[7]，為了達到這一效應，2011～2013 年全社區持續開展全民健康生活方式健康社區的創建工作，比如設立健康教育活動室、每年定期開展健康講座、 社區固定宣傳欄定期更換健康知識、全民健康生活方式日開展大型宣傳活動[8]；通過每家每戶發放玻璃控油壺、限鹽勺、低鹽少油的宣傳折頁、健康膳食以及健康知識競賽等方式進行普及合理膳食的知識[9]；有效結合社區各種健身團隊開展活動、與區體育局合作安裝健身路徑和健康告示牌以及選取熱愛運動的社區居民作為運動宣傳骨干進行家庭內外宣傳等措施；加大控煙力度，通過創建無煙環境，如醫院、學校、機關單位全面禁煙，酒店、餐廳等公共場所控煙， 在社區大力宣傳控煙以及出臺控煙條例等，在2012、2013 年更是通過創建國家慢性病綜合防控示范區[10]的工作將健康教育工作做到更廣更深。 調查結果顯示，持續創建后的第2 年和第3 年有關于健康生活方式知識、合理膳食知信行、運動知識和行為以及主動被動吸煙情況明顯有所改善，且其程度要高于創建后的第1 年，并與國內其他地區創建后的調查結果相接近[11-12]，說明持續開展全民健康生活方式健康社區創建工作有助于改善居民健康生活方式知信行。

表3 2011～2013 年南山區健康社區居民合理膳食知信行情況[n（%）]

表4 2011～2013 年南山區健康社區居民運動情況[n（%）]

表5 2011～2013 年南山區健康社區居民吸煙情況

踐行健康生活的方式， 能夠積極有效預防慢性病，這是勿容置疑的事情，通過近幾年南山區健康社區的創建工作和效果發現，為達到健康促進的最佳效果，我們應采取政府重視，多部門合作的指導方針，集機關、街道、社區、學校等部門之合力，打造健康的社會環境；其次，要根據人群年齡、文化程度等特點進行采用不同的健康教育方式，根據單位、社區的自身情況進行合理的支持性環境建設； 每年可針對性提出1個或2 個健康生活方式知識薄弱點進行重點宣傳，切忌大而全的宣傳內容。健康社區的創建在國內開展時間不長，各地區只有通過不斷總結每年創建的經驗和效果，才能摸索出一套適合本地自身特點和居民情況的慢性病防治措施，積極促使居民健康意識和健康行為的形成，延緩居民慢性病的發生和發展。

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