舒適化護理干預對冠心病患者依從性的影響

李秀榮 李 軍

1.內蒙古醫科大學附屬醫院保健A 區，內蒙古呼和浩特 010059；2.內蒙古醫科大學圖書館，內蒙古呼和浩特 010059

冠心病屬于心血管類慢性疾病，其主要是由于患 者冠狀動脈出現粥樣化病變，且在嚴重情況下會出現心絞痛或心肌梗死情況，對患者的生命健康及安全造成威脅[1]。本研究主要對內蒙古醫科大學附屬醫院（以下簡稱“我院”）收治的98 例采用藥物治療的冠心病治療患者予以不同的護理方案，并根據患者護理干預期間的表現情況予以分析，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013 年3 月～2014 年3 月我院診治的98 例冠心病行藥物治療的患者，按照隨機雙盲法分為對照組和研究組，每組49 例；對照組男女比例26∶23，年齡40～82 歲，平均（56.7±7.8）歲，病程1～10 年，平均（3.9±1.6）年；研究組男女比例25∶24，年齡43～80 歲，平均（55.8±8.2）歲，病程2～11 年，平均（4.1±1.9）年；病情：62 例單純性心肌梗死，23 例心肌梗死陳舊期，13 例心絞痛間歇期。兩組患者性別、年齡、病程及病情等基線資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：均經臨床診斷并符合WHO 制訂的冠心病診斷標準；均具有一定的溝通交流能力；均主動配合治療方案；患者及其家屬均在知情前提下簽署護理方案同意書[2]。

排除標準：軀體功能嚴重障礙者；精神疾病或神不清患者；心絞痛不穩定者；治療前出現血栓栓塞；不配合治療與護理方案者；資料不完全者[3]。

1.3 方法

對照組患者予以常規護理，即對患者予以冠心病的常規檢查及疾病宣教等，患者治療期間按照醫囑相關內容予以藥物服用指導，囑咐患者定時來院復診[4]。

研究組患者在對照組基礎上行舒適化護理干預：①健康宣教： 對本組患者發放健康安全宣傳手冊，并加強患者對自身疾病及藥物的使用方法的了解與掌握。②心理疏導：主動與患者交流溝通，根據患者的焦慮及不安情緒予以疏導。 ③藥物依從：患者治療期間以藥物服用為主，在實際給藥過程中可直接向患者灌輸藥物相關性知識。④生活指導：加強飲食控制，并鼓勵患者參加體育鍛煉活動。

1.4 評價標準

指導患者采用西雅圖心絞痛量表記錄并評估治療期間的心絞痛情況，包括心絞痛發作（AF）、軀體活動受限程度（PL）、穩定狀態（AS）及疾病認知（DP）；采用簡明健康測量量表（SF-36）對患者的健康情況予以評價，包括生理職能、軀體疼痛、精神健康及總體健康；分析兩組患者護理后的治療依從性情況，包括：藥物、運動及生活飲食等方面[5-6]。

1.5 統計學方法

采用統計軟件SPSS 20.0 對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（）表示，采用t 檢驗。 計數資料以率表示，采用χ2檢驗。 以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后心絞痛情況

研究組患者護理后心絞痛情況明顯緩解，且護理干預后AF、PL、AS 及DP 評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者護理前后心絞痛情況（分，，n＝49）

表1 兩組患者護理前后心絞痛情況（分，，n＝49）

注：與同組護理前比較，*P ＜0.05；與對照組護理后比較，#P ＜0.05；AF：心絞痛發作；PL：軀體活動受限程度；AS：穩定狀態；DP：疾病認知

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2.2 兩組患者護理前后健康情況

兩組患者護理后健康情況均有所好轉，且研究組患者護理干預后各項評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者護理前后健康情況（分，，n＝49）

表2 兩組患者護理前后健康情況（分，，n＝49）

注：與本組護理前比較，*P ＜0.05；與對照組護理后比較，#P ＜0.05

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2.3 兩組患者護理后治療依從性情況

研究組患者護理后治療依從性明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P ＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者護理后治療依從性情況（分，）

表3 兩組患者護理后治療依從性情況（分，）

注：與對照組比較，*P ＜0.05

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3 討論

冠心病屬于中老年群體多發性疾病，其受社會環境、心理及生活狀態等因素影響，臨床治療方案中以藥物控制較為多見，因此患者的治療依從性對病情具有一定的影響作用[7-9]。本研究中針對患者的基礎治療予以護理干預，并通過兩種不同護理方案對治療效果予以分析，結果顯示研究組患者的病情改善情況明顯優于對照組，具體表現為研究組患者的心絞痛情況明顯緩解，此結果與彭麗容等[10]的研究結果相類似。 結果提示冠心病患者在心肌缺氧情況下引發心絞痛，患者在未得到及時有效的治療時， 會出現各種不良事件，研究組護理人員在針對患者的護理過程中加強其健康宣教力度， 患者在了解自身基礎病情的情況下，了解及時處理心絞痛等并發癥的方法，有效緩解不適感的同時提高有效治療率。同時患者在經舒適化護理過程中，其心理狀態情況有所緩解，即患者的心理壓力相對減輕，對治療措施及效果均有積極的影響[11-13]。同時研究結果中對兩組患者的健康狀況予以分析，結果顯示研究組各項指標評分均明顯高于對照組，說明研究組患者的恢復情況明顯優于對照組，結果提示研究組患者在藥物治療過程中的遵醫行為可有效改善病情，促進病情緩解的同時對患者的自身健康狀況也有影響。研究過程中護理人員針對患者的心理狀況予以干預，即患者在治療前會出現各種消極情緒，懷疑或不信任治療方法及藥物作用情況，相關醫務人員在實際治療過程中可通過成功案例及藥效知識的說明等， 提高患者治療信心的同時加強患者的治療依從性，在配合過程中完成治療方案并促進治療效果的改善[14]。

采用藥物治療的患者在實際治療過程中的依從性對病情影響作用較大，因此如何有效提高患者的依從性及治療信心成為護理工作的重點，本研究中針對兩組患者的藥物服用、運動及生活飲食等方面的依從性情況予以分析，結果顯示研究組各項評分情況均明顯優于對照組。 分析原因：研究組護理人員在與患者溝通交流的過程中， 在對其病情狀況了解的基礎上，告知患者的藥物服用方法及注意事項，不僅能夠有效改善護患關系，而且可以加強患者的信任感。 同時在藥物治療過程中需要注意的就是患者的日常生活習慣問題，不良的生活習慣可能會加重病情，因此在相關護理方案設定中，可以幫助患者制訂合理有效的運動方案，且在實際設計過程中需根據患者的實際情況予以分析， 即患者的實際體能狀況及心理意愿等，盡量合理安排運動項目、運動量及運動時間等，避免運動過量增加患者的心臟負擔[15]。 本研究因治療時間等情況限制，未對患者的遠期療效予以分析，即患者經護理干預后的病情改善情況，需經過臨床進一步研究并證實。

綜上所述，冠心病患者應用舒適化護理干預的臨床影響效果顯著， 不僅有效緩解患者的心絞痛情況，有利于患者的健康狀況的改善，而且對患者治療依從性具有積極的作用，具有實際應用價值。

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