TBL教學法在我國醫學教育中的研究現狀分析

魏紅蕾

（上海市第一人民醫院，上海 200080）

TBL教學法在我國醫學教育中的研究現狀分析

魏紅蕾

（上海市第一人民醫院，上海 200080）

目的 通過對近年發表的關于以團隊為基礎的學習（TBL）的醫學論文進行調查、統計，分析TBL教學法在我國醫學教育中的研究現狀。方法 檢索中國科技期刊數據庫中2000—2012年發表的文獻，對與TBL教學法有關的醫學論文進行分類和分析。結果 TBL教學法在我國醫學教育中應用漸多，且主要應用于理論知識授課，教學對象以本科及以上學生為主。結論 TBL教學法適用于我國醫學教育，但存在對學生分組不合理、教師教學能力有待提高、評價不全面問題，需進一步規范教學流程，綜合運用先進的教學方法，培養合格的醫學人才。

TBL教學法；醫學教育；研究現狀

以團隊為基礎的學習（TBL）是在以問題為基礎的學習（PBL）模式上形成的一種新型成人教學模式[1]。TBL教學法由美國俄克拉荷馬州立大學的Michaelsen教授于20世紀70年代末提出，經過20多年不斷完善與發展，于2002年正式命名。本文通過對近年發表的關于TBL的醫學論文進行調查分析，了解TBL教學法在我國醫學教育中的應用現狀，以期為醫學教學方法研究提供參考。

1 資料與方法

以“TBL教學”“以團隊為基礎”為關鍵詞進行檢索，檢索中國科技期刊數據庫中2000—2012年發表的文獻，找到相關醫學教育類論文61篇，進一步閱讀全文后剔除重復發表的論文3篇，最終納入研究58篇。

2 結果

2.1 研究總體情況

58篇論文均發表于2010—2012年，其中，對TBL教學法的應用研究51篇（87.9%），綜述類7篇（12.1%）（見表1）。

表1 TBL教學法研究論文發表情況

2.2 應用研究類論文分析

2.2.1 研究類型與應用課程 51篇應用研究類論文中，經驗總結32篇（62.7%），實驗性對照研究19篇（37.3%）。將TBL教學法應用于基礎醫學課程的有24篇（47.1%），應用于臨床醫學課程的有27篇（52.9%）（見表2）。

表2 51篇TBL教學法應用研究類論文類型分析[n（%）]

2.2.2 TBL教學法應用階段及研究對象 51篇TBL教學法應用研究類論文中，將TBL教學法應用于課堂理論授課階段的有45篇，占88.2%；應用于臨床見習及實習階段的各3篇，分別占5.9%。TBL教學法針對研究生的有5篇，占9.8%；TBL教學法針對本科生的有36篇，占70.6%；針對大專（高職）生的有9篇，占17.6%；另有1篇（2.0%）針對在職醫生的職后培訓（見表3）。

表3 TBL教學法應用階段及研究對象情況[n（%）]

2.2.3 TBL教學法應用科目（見表4）

3 分析與討論

3.1 TBL教學法在我國醫學教育中的應用現狀

3.1.1 TBL教學法多應用于醫學理論知識教學 分析結果表明，不論是基礎醫學課程還是臨床醫學課程，TBL教學法主要應用于課堂理論授課。這與TBL教學法以知識為出發點，以設定好的問題為導向，以組內、組間討論為學習方式的特點不無關系。TBL教學一般由3個階段組成[2]，除去課前至少一周的自學階段，第二、第三階段至少需要2個小時[3]，需要的教學時間較多，這使其在有限的臨床見習與繁忙的輪轉實習中規范應用的難度加大。

表4 TBL教學法在醫學教育中的應用分布（n）

3.1.2 本科學歷教育中多采用TBL教學法 現有論文的研究對象80%為本科及研究生學歷的醫學生，原因有兩方面：一是因為我國的醫學教育以本科及以上學歷教育為主，二是與學生對教學方法的接受程度及適應能力有關。TBL教學的開展不僅需要學生具備相當的自學能力、知識運用和創新能力，同時需要學生具備溝通、表達能力和團隊協作意識。高職高專學生基礎相對較差，其主觀能動性相對較弱[4]，具有較好知識基礎和社會生活經驗的本科生和研究生無疑比其更符合教學要求。

3.2 TBL教學在我國醫學教育中存在的問題

3.2.1 學生的小組分配不合理，考核、評價欠全面 目前，TBL教學中主要根據學生的學習成績進行分組，忽視了學生的主觀能動性和創造力，導致討論過程中無法達到人人積極參與[5]、配合協調，最終影響教學效果。這主要是由我國教育界長期以來重分數、輕能力的培養模式造成的后果。

3.2.2 教師的授課、組織能力直接影響教學效果 TBL教學中，雖然教師在課堂上占用的時間很少，但作為教學的組織者，教師對教學內容及其背景資料的掌握程度、對所設計問題及答案的準確性、有效性，對課堂討論的把握和引導能力都直接影響教學的開展。目前，在我國的醫學教育中，臨床課程多由臨床醫生兼任，他們當中很多人并未接受過系統的教學能力培訓，多數教師習慣講述知識，不習慣用問題引導學生討論學習[6]。

4 建議與展望

4.1 合理分組，確保競爭中的團結協作

合理分組是TBL教學實施的前提。小組成員5～7人，組間資源分配要合理，要充分考慮成績、性別、年齡等因素，做到“組內異質、組間同質”，同時還應考慮學生間的關系，盡量減少影響小組凝聚力的因素[4，7]。

4.2 完善的評價體系，有助于TBL教學的順利開展

學生成績是TBL教學的主要評價指標，包括單獨測試成績（iRAT）、小組測試成績（gRAT）、個人對小組的貢獻及期末考核成績[4]。同時，客觀評價學生自主學習、討論、合作等能力，也需要有效的評價體系。通過確立考核指標、完善評價體系，使學生積極配合、主動參與，才能保證TBL教學的順利實施并取得明顯效果。

4.3 加強培訓，提高教師的教學能力

在確定使用TBL教學法后，須選拔具有教學熱情的教師進行培訓，使其充分了解并掌握TBL教學的特點和實施方法，在熟悉教學目標與授課內容的基礎上，精心準備課前自學和課上討論的問題，有效組織討論和測試，用問題啟發、引導學生投入學習、開展討論，并在討論中適時準確引導，直至所有學生對知識完全掌握。

4.4 根據實際情況，綜合應用LBL、PBL教學法

TBL與LBL、PBL教學法比較各有優缺點，應該根據授課內容及授課對象綜合應用。對醫學生而言，基礎階段的學習應以LBL和TBL教學法為主，而臨床階段的學習可逐漸采用PBL教學法；對理論性強、難以理解的知識可采用傳統的LBL教學法，對比較淺顯且與臨床關系較密切、更新速度較快的知識，應采用PBL或TBL教學法，有利于學生自主性的發揮[8]。

高等教育改革的目標是通過有效的教學手段，使學生形成自主學習和終身學習的習慣，培養符合時代需要的全面發展的社會化應用型人才。在醫學教育中采用TBL教學法有助于在知識傳授階段幫助學生形成臨床思維[9]，培養其自學能力、團隊協作能力、應用知識的能力，激發學習興趣，保持教師的教學激情[10]。作為對現有多種教學法的一種補充、完善和優化，TBL教學法值得推廣[2]。

[1]李曉南，池霞，童美玲，等.兒童保健學教學中應用TBL模式的探索與意義[J].中國高等醫學教育，2010（3）：84-85.

[2]Thompson B M，Schneider V F，Haidet P，et a1.Team-based learning at ten medical schools：two years later[J].Med Educ，2007，41（3）：250-257.

[3]姜冠潮，周慶環，陳紅.基于團隊的學習模式（TBL）在醫學教學方法改革中的應用與思考[J].中國高等醫學教育，2011（2）：8-9.

[4]張琴，凌斌，張紅.TBL教學法在醫藥類高職高專教學中的應用[J].衛生職業教育，2012，30（5）：46-47.

[5]景玉宏，尹潔，劉向文，等.TBL教學法在局解教學中的設計與評價[J].中國高等醫學教育，2010（9）：96-98.

[6]景玉宏，劉向文，張朗，等.基于TBL方法的局部解剖學教改方案[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2010，12（6）：574-576.

[7]Michaelsen L K.Getting started with team learning[M].New York：Praeger，2002.

[8]于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學法在醫學教學中的綜合應用[J].中國高等醫學教育，2011（5）：100-101.

[9]林菁艷，龐勇，萬勇.TBL教學模式在臨床麻醉學教學中的應用[J].中國醫藥導報，2011，8（10）：128-129.

[10]胡兆華，艾文兵，簡道林.TBL教學模式的實施過程及其在我國醫學教育中的應用現狀和前景[J].中國高等醫學教育，2011（8）：105-106.

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1671-1246（2014）07-0128-02