老年人頸動脈粥樣硬化和頸動脈斑塊的現況調查

王振明 張海濱 趙樹林 劉艷嬌 許丹

頸動脈是連接心臟、大腦兩個臟器的管道，也是動脈硬化好發的部位，且頸動脈位置表淺，超聲檢查干擾小加上高頻探頭的使用，容易獲得高質量的圖像，診斷正確比率高，為預防腦梗死的發生，提供了客觀、可靠的依據。為了了解我市老年人頸動脈的情況，進行了一次公益頸動脈健康體檢，為預測我市老年人腦梗死發病情況，提供參考依據，本文將檢查結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象2013年10月于河北省秦皇島市軍工醫院超聲科健康體檢頸動脈超聲檢查251名老年人，其中男109人，女142人;年齡60～90歲。

1.2 超聲檢查 檢查使用的儀器GE Vivid E9彩色超聲診斷儀，9MHz高頻線陣探頭。檢查人仰臥位，頭部略后仰，首先采用多普勒彩色超聲檢查雙側頸總動脈和頸內動脈，重點觀察有無斑塊、狹窄，并記錄相應部位的二維圖像，彩色血流圖和多普勒頻譜。動脈內中膜局限性隆起，厚度超過1.5 mm定義為粥樣硬化斑塊。斑塊厚度在長軸切面測量。

1.3 統計學分析 應用SAS 9.0統計軟件，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總體情況 共檢查251名老年人，雙側頸動脈硬化人數是216人，粥樣硬化率為86.06%，右側頸動脈硬化人數是216人，粥樣硬化率為86.06%，左側頸動脈硬化人數是217人，粥樣硬化率為86.45%，雙側頸動脈斑塊人數是85人，斑塊率為33.86%.左側頸動脈斑塊人數是120人，斑塊率為47.81%，右側頸動脈斑塊人數是122人，斑塊率為48.61%。

2.2 年齡和頸動脈粥樣硬化的關系 不同年齡右、左、雙側頸動脈粥樣硬化發生率有統計學意義(χ2值分別為13.32、12.37、13.32，P＜0.05)。見表1。

表1 不同年齡頸動脈粥樣硬化情況 人(%)

2.3 年齡和頸動脈斑塊的關系71歲以上頸動脈斑塊率達到50.98%以上。不同年齡患者右、左、雙側頸動脈斑塊發生率比較，差異有統計學意義(χ2值分別為21.96、18.21、15.57，P＜0.05)。見表2。

表2 不同年齡與動脈斑塊的情況 人(%)

2.4 雙側頸動脈硬化和雙側頸動脈斑塊間的關系粥樣硬化人中頸動脈斑塊率38.43%(83/216)，非粥樣硬化人中斑塊率為5.71(2/35)，兩者差異有統計學意義(χ2=14.39，P＜0.05)。

2.5 性別與粥樣硬化的關系 不同性別患者右、左、雙側頸動脈粥樣硬化發生率比較，差異無統計學意義(χ2值分別為0.01、0.03、0.09，P＞0.05)。見表3。

表3 不同性別與頸動脈粥樣硬化的情況 人(%)

2.6 性別與斑塊的關系 不同性別右、左、雙側頸動脈斑塊發生率比較，差異有統計學意義(χ2值分別為5.98、4.04、5.98，P＜0.05)。見表4。

表4 不同性別與頸動脈斑塊的情況 人(%)

3 討論

隨著我國人口的老齡化，心腦血管疾病嚴重威脅人類的健康。頸動脈的粥樣硬化也是老年人高發疾病之一，也是缺血性腦血管病的發病危險因素之一。頸動脈粥樣硬化是動脈內膜下了類脂質的沉積導致內膜毛糙、增厚，形成斑塊。

從本組資料可以看出我市老年人頸動脈粥樣硬化率為86.06%，斑塊率為33.86%，高于呂楊平等［1］文獻報道斑塊率16.0%。這可能與檢查人群的年齡構成有關系。70歲以上的老年人雙側頸動脈粥樣硬率接近95%，雙側頸動脈斑塊率50.98%。提示70歲以上的人預防腦血管發生的重點人群。隨著年齡的增長頸動脈粥樣硬化和斑塊都在增高。頸動脈粥樣硬化人中頸動脈斑塊率38.43%比非粥樣硬化人中斑塊率5.71%明顯高，提示頸動脈粥樣硬化是頸動脈斑塊的主要因素之一。性別與頸動脈粥樣硬化無關。男性頸動脈粥樣斑塊率42.20%，高于女性27.46%，與魯茵［2］報道一致，可能與婦女高密度脂蛋白增加，消除動脈壁膽固醇的能力增加有關。

頸動脈健康體檢，及早發現斑塊，對高血壓、冠心病和腦梗死人群做出預報，從而及時有效的控制各種危險因素，達到降低老年人心血管疾病的發生。

1 呂楊平，陳蘇蘭，鐘小蘋，等.超聲評價頸動脈粥樣硬化與腦梗死的關系.臨床超聲醫學雜志，2011，13:618-619.

2 魯茵.彩超診斷頸動脈粥樣硬化斑塊的價值.贛南醫學院學報，2011，31:180.