不同經濟收入對社區(qū)老年人健康狀況的影響

張希 陳長香 辜滟翔 李淑杏 馬素慧

20世紀90年代以來，中國的老齡化進程加快，老年人口高齡化趨勢日益明顯［1］。截止2011年底，我國老年人口有1.8499億，占總人口的13.7%［2］，老齡化的問題越來越突出，由此可見，對老年人健康狀況的研究具有十分重要的現實意義。影響老年人健康狀況的因素較多，包括居住模式，婚姻狀況，子女數量，社會經濟地位等。在對老齡人健康影響因素的研究中，我國學者大多傾向于研究居住模式，婚姻狀況，子女數量等對老年人健康狀況的影響，考慮經濟狀況對老年人健康狀況影響的較少［3］，了解不同經濟收入的社區(qū)老年人健康狀況差異性，為有關部門制定相關政策提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 通過整群抽樣的方法抽取2012年9～11月唐山市路北區(qū)喬屯辦事處下屬的各居委會所屬社區(qū)的60歲及以上老年人。排除存在嚴重的疾病或言語障礙不能配合者。社區(qū)共有1 717名老年人，符合條件的老年人1 581人，回收有效問卷1 500份，回收率94.88%。其中男760人，女740人;年齡60～98歲，平均(70±8)歲。

1.2 方法 應用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的漢化版“簡明健康調查問卷(The Short-Form-36 Health Survey，SF-36)”［4］對符合條件的1581位老年人進行調查，SF-36是由美國波士頓健康研究所研制，被廣泛應用于普通人群的生存質量測定、臨床試驗效果評價及衛(wèi)生政策評估等領域。該量表系36項條目的結構式問卷，包括8個維度，生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)。根據各條目不同權重按0～100標準記分，計算不同維度分量表的平均分值作為最終評價，分數越高表示健康狀況越好，生活質量越高。SF-36量表的得分換算成標準分后分為三級:差(0～60分)、一般中等(61～95分)、優(yōu)良(96～100分)。SF-36量表具有良好的信度、效度和反應度，是目前用于普通人群和慢性病病人生活質量評估的重要工具之一［5］。李棟等［6］的研究表明該量表適于評價老年一般人群的生存質量。

1.3 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 社區(qū)老年人收入情況 符合條件的1 500名老年人中，有固定收入的1 163人(77.5%)，有收入不固定的191人(12.7%)，無固定收入的146人(9.7%)。

2.2 不同經濟收入對社區(qū)老年人健康狀況的影響結果顯示固定收入與SF-36量表中各維度均相關，有固定收入者功能優(yōu)良的比率高，無固定收入者功能差的比率高，有固定收入老年人的健康狀況優(yōu)于無固定收入者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不同經濟收入對社區(qū)老年人健康狀況的影響 例(%)

3 討論

研究結果顯示，有固定經濟收入的老年人SF-36各維度功能優(yōu)于無固定收入者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示不同經濟收入對社區(qū)老年人健康狀況有明顯影響。姜晶梅等［7］研究結果也發(fā)現老年人有無固定經濟收入與老年人收入的高低對健康有著明顯的影響，這與本研究的結果較為一致。

老年人隨著年齡的增長，軀體疾病增加且多為慢性病，病程長，花費多，所以較穩(wěn)定的經濟收入可以保障有效的治療及康復，有助于維持良好的生理功能、生理職能和一般健康狀況，降低軀體疼痛感，提高生活質量。同時老年人日常生活活動能力下降、社會交往減少，較穩(wěn)定的經濟收入會減少老年人日常生活壓力，使其有更多的時間和精力投入到與社會溝通中，增強社會功能，提高情感職能和精神健康狀況。

老年人的固定收入主要來源于養(yǎng)老金，養(yǎng)老金收入對老年人健康的影響作用越來越突出［8］。需要繼續(xù)建立健全社會保障體系，完善醫(yī)療保險體系建設，完善養(yǎng)老金制度，改善老年人經濟狀況，繼而從根本上改善老年人的健康狀況。

1 陳長香主編.老年護理學.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.6.

2 中華人民共和國國家統(tǒng)計局.中華人民共和國2011年國民經濟棚社會發(fā)展統(tǒng)計公報.

3 駱琪，閻國光.社會經濟地位對老年人健康影響的實證檢驗.統(tǒng)計與決策，2012:91-93.

4 Ware JE，Snow KK，Kosins NM.SF-36 health survey:manual and interpretation guide.Boston，MA:The Health Irmtitute.New England Medical Center，1993.

5 任曉輝，劉朝杰.用SF-36量表評價慢性病人的生存質量.華西醫(yī)科大學學報，2007，62:382.

6 李棟，徐濤，吳多文，等.SF-36量表應用于老年一般人群的信度和效度研究.中國康復醫(yī)學雜志，2004，19:515-517.

7 姜晶梅，林玲，孫國強，等.京津滬老年人經濟收入對健康狀況的影響.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，1998，15:14-16.

8 李實，楊穗.養(yǎng)老金收入與收入不平等對老年人健康狀況的影響.中國人口學，2011，25:26-33.