淫羊藿聯合鈣爾奇D治療老年骨質疏松癥臨床觀察

朱貴忱 劉明雨 才智 孫利鋒 宋雪花

骨質疏松癥是一種骨代謝疾病，主要癥狀為腰背痛、身高縮短、骨折機率增加等，已成為危害老年人健康的公共健康問題。我們使用淫羊藿聯合鈣爾奇D治療老年骨質疏松癥患者，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2012年12月期間于我院就診的老年骨質疏松癥患者80例，患者隨機分為治療組和對照組，每組40例。治療組女28例，男12例;年齡58～82歲，中位年齡68.6歲。對照組女27例，男13例;年齡56～81歲，中位年齡67.2歲。2組一般資料有可比性。

1.2 診斷標準 參照劉忠厚編寫的《骨質疏松癥》［1］。(1)入選標準:①有不同程度腰背痛和活動受限;②X線片可見骨小梁減少、變細，骨皮質變薄;③腰椎骨密度與同性別健康人相比至少低2個標準差。(2)排除標準:①甲狀腺功能亢進、糖尿病、長期應用糖皮質激素等誘發的繼發性骨質疏松癥;②3個月內服用雌激素等影響骨代謝的藥物;③合并嚴重心、肝、腎疾病。

1.3 治療方法 對照組給予口服鈣爾奇 D(600 mg/片，1粒/次，1次/d)。治療組給予口服鈣爾奇D同時加用淫羊藿顆粒(1 g/袋，1袋/次，2次/d)，6個月為1個療程。

1.4 觀察指標 臨床治療效果、腰背痛緩解時間、骨密度值。

1.5 療效判斷標準 (1)顯效:腰背痛完全消失，骨密度值明顯增加;(2)有效:疼痛癥狀顯著改善，骨密度值增加不明顯;(3)無效:疼痛等臨床癥狀及骨密度值無變化。

1.6 統計學分析 應用SPSS 10.0統計軟件，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較 治療組總有效率明顯高于對照組(χ2=7.278，P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者療效比較 n=40，例

2.2 2組患者腰背痛緩解時間比較 經6個月療程治療后，治療組有35例腰背痛緩解，對照組有22例腰背痛緩解，且與對照組比較，治療組腰背痛緩解時間(10.2±2.9)d與對照組(21.8 ±3.9)d比較，明顯縮短(P＜0.05)。

2.3 2組骨密度值比較 2組治療前骨密度值比較差異無統計學意義(P＞0.05);與治療前相比，治療組治療后骨密度值顯著提高(P＜0.05);對照組治療后骨密度值與治療前比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表 3。

表3 2組患者骨密度值比較n=40，±s

表3 2組患者骨密度值比較n=40，±s

注:與治療前比較，*P ＜0.05;與對照組比較，#P ＜0.05

3 討論

目前，伴隨著我國進入老齡化社會，骨質疏松癥已成為危害老年人健康和生活質量的常見病，好發于老年人和絕經后女性。骨質疏松癥是藥物、飲食、環境內分泌等內外因共同作用下導致骨量減少最終發展為骨質疏松的一種慢性疾病。其發病與以下因素有關:(1)雌激素水平下降導致骨形成抑制和骨吸收增加;(2)雌激素水平下降繼發甲狀旁腺激素分泌增加、降鈣素分泌減少，造成骨代謝紊亂;(3)消化功能降低導致營養不良，主要是維生素D攝入不足，影響骨形成。因此，針對骨質疏松癥的治療應采用促進骨形成的藥物為主。目前，常用的治療藥物主要是鈣制劑和雌激素，但激素治療有一定副作用，患者依從性差，因此尋找一種安全有效的藥物是治療骨質疏松癥的關鍵。

傳統中醫學存在腎主骨的理論，并在骨質疏松癥治療方面具有顯著成效。其中淫羊藿是治療骨質疏松癥的常用藥，其性味辛、甘、溫、歸肝、腎經，具有補腎陽、強筋骨、祛風濕的功能［2］。本試驗結果顯示，與單純補鈣相比，淫羊藿與鈣劑聯用能更有效緩解骨質疏松癥患者腰背痛，提高骨密度值，提示淫羊藿通過抑制骨吸收，促進骨形成發揮明確的治療作用。藥理學研究發現，淫羊藿的抗骨質疏松作用涉及以下多種機制［3，4］:(1)促進骨保護素(OPG)mRNA 的表達和成骨細胞的增殖，導致骨形成增加;(2)促進轉化生長因子(TGF)的表達、抑制腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的表達，從而抑制破骨細胞的生成和骨吸收;(3)維持骨吸收和骨形成過程處于穩態水平。

綜上所述，淫羊藿與鈣劑聯用能有效發揮抗骨質疏松作用，改善患者臨床癥狀，阻止骨質疏松進展，從而降低患者骨折的風險。與西藥存在不良反應的缺點相比，淫羊藿療效更為安全、可靠，值得在臨床工作中廣泛應用。

1 劉忠厚，楊定焯，朱漢民，等.中國人原發性骨質疏松癥診斷標準(試行).中國骨質疏松雜志，1999，5:1.

2 國家藥典委員會主編.中國藥典(一部).北京:化學工業出版社，2005.229.

3 張曉鋼，趙詠芳，郭海玲，等.淫羊藿抗骨質疏松癥的研究現狀.河北中醫，2012，34:1579-1581.

4 劉亦恒，張海英，臧洪敏，等.淫羊藿總黃酮對大鼠成骨細胞代謝調控的機制研究.中國中藥雜志，2006，31:487.