孕前體重指數(shù)和孕期體重增長(zhǎng)與產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究

周鳳美 謝鳳 許春艷 尚娜

隨著生活水平與孕期營(yíng)養(yǎng)關(guān)注意識(shí)的提高，產(chǎn)婦妊娠期的體重增長(zhǎng)超出正常值的比例逐漸增大，相應(yīng)增加產(chǎn)婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)［1］。本文主要對(duì)產(chǎn)前體重指數(shù)(BMI)、孕期體重增長(zhǎng)與產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的相關(guān)性予以分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月在辛集市婦幼保健院行定期產(chǎn)檢并住院分娩單胎產(chǎn)婦228例，依據(jù)美國(guó)IOM指南(2009年)的BMI標(biāo)準(zhǔn)，將61例BMI為18.5～24.9 kg/m2產(chǎn)婦作對(duì)照組，56例BMI＜18.5 kg/m2產(chǎn)婦作研究 A 組，57 例 BMI為25.0～25.9 kg/m2產(chǎn) 婦 作 研 究 B 組，54例 BMI≥30.0 kg/m2產(chǎn)婦作研究C組。對(duì)照組年齡22～42歲，平均年齡(28.1 ±3.2)歲;孕周35 ～41 周，平均(39.2±2.5)周。研究A組年齡23～42歲，平均年齡(28.2±3.3)歲;孕周36 ～40 周，平均(39.2±2.3)周。研究B組年齡21～41歲，平均年齡(28.6±3.4)歲;孕周35～40周，平均(39.3±2.3)周。研究C組年齡21～42歲，平均年齡(28.5±3.4)歲;孕周35～40周，平均(39.4±3.2)周。4組產(chǎn)婦年齡、孕周比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 觀察指標(biāo) 妊娠合并癥:妊娠高血壓、妊娠糖尿病;產(chǎn)后并發(fā)癥:早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血;新生兒生后異常結(jié)局:巨大兒、高危新生兒［2］。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 孕前體重:首次產(chǎn)檢(孕周4～12周)測(cè)得體重;孕期體重增長(zhǎng):分娩前體重與孕前體重之差［3］。產(chǎn)后出血:產(chǎn)后2 h出血量≥400 ml;巨大兒:出生體重≥4 000 g［4］。孕期體重增長(zhǎng)正常參考值［5］:對(duì)照組為11.5 ～16.0 kg，研究A 組為12.5 ～18 kg，研究B組為7 ～11.5 kg，研究 C 組為5.0 ～9.0 kg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 4組產(chǎn)婦產(chǎn)后異常妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較 對(duì)照組與研究A組產(chǎn)婦的妊娠合并癥、產(chǎn)后并發(fā)癥、新生兒生后異常結(jié)局發(fā)生率組間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);研究B、C組產(chǎn)婦的妊娠高血壓、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、巨大兒與高危新生兒發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，研究C組的妊娠糖尿病發(fā)生率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 4組產(chǎn)婦的產(chǎn)后異常妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較例(%)

2.2 4組產(chǎn)婦不同孕期體重增長(zhǎng)的產(chǎn)后異常妊娠結(jié)局發(fā)生情況 研究A組的妊娠高血壓與巨大兒發(fā)生率組內(nèi)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與對(duì)照組體重增長(zhǎng)正常產(chǎn)婦比較，研究B、C組孕期體重增長(zhǎng)正常產(chǎn)婦的妊娠高血壓、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血與巨大兒發(fā)生率均有提高(P＜0.05)，研究C組體重增長(zhǎng)正常產(chǎn)婦的妊娠糖尿病、高危新生兒發(fā)生率有所上升(P＜0.05)。與對(duì)照組體重過(guò)多增長(zhǎng)產(chǎn)婦比較，研究A組妊娠糖尿病發(fā)生率下降(P＜0.05)，研究C組的妊娠高血壓、剖宮產(chǎn)與產(chǎn)后出血發(fā)生率均有上升(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 4組產(chǎn)婦不同孕期體重增長(zhǎng)的產(chǎn)后異常妊娠結(jié)局發(fā)生情況 例(%)

3 討論

本研究結(jié)果顯示，研究組B、C兩組產(chǎn)婦的妊娠高血壓、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、巨大兒與高危新生兒發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，表明孕前體重為超重或肥胖產(chǎn)婦與妊高壓與新生兒生后異常結(jié)局的發(fā)生率有相關(guān)性。提示臨床產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦孕前健康檢查時(shí)，需提供相應(yīng)合理的飲食、運(yùn)動(dòng)等醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，有效預(yù)防不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生［6，7］。

在本研究中，通過(guò)對(duì)4組產(chǎn)婦不同孕期體重增長(zhǎng)的產(chǎn)后異常妊娠結(jié)局發(fā)生情況進(jìn)行分析，得出4組體重過(guò)多增長(zhǎng)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率均明顯高于體重正常增長(zhǎng)產(chǎn)婦(P＜0.05)，表明產(chǎn)婦孕期體重過(guò)多增長(zhǎng)與剖宮產(chǎn)率呈正相關(guān)性。分析原因是:孕期體重過(guò)多增長(zhǎng)可引發(fā)剩余脂肪在盆腔堆積，縮小盆腔可利用空間，導(dǎo)致胎頭入盆時(shí)間推后或頭盆不對(duì)稱［8］。本研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)研究成果類似，進(jìn)一步證實(shí)孕期體重過(guò)多增長(zhǎng)可導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率的升高［9，10］。且本研究結(jié)果得出研究C組孕期體重過(guò)多增長(zhǎng)產(chǎn)婦的妊娠高血壓與產(chǎn)后出血發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，表明產(chǎn)前肥胖產(chǎn)婦孕期體重過(guò)多增長(zhǎng)可明顯增加其妊娠高血壓與產(chǎn)后出血發(fā)病率。由此可見(jiàn)，妊娠后體重過(guò)多增長(zhǎng)，在產(chǎn)前超重或肥胖產(chǎn)婦中的發(fā)生率較高，直接影響產(chǎn)婦的妊娠期并發(fā)癥與新生兒生后異常結(jié)局的發(fā)生率，顯著提高剖宮產(chǎn)率。由于本研究的孕前體重測(cè)量有一定局限性，故需進(jìn)一步分析與證實(shí)孕前BMI與孕期體重增幅對(duì)產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局的影響。

綜上所述，孕前體重指數(shù)為超重或肥胖產(chǎn)婦的妊高壓與新生兒異常結(jié)局的發(fā)生率較高，孕期體重過(guò)多可導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率的提高，增加巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)。

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