社區(qū)護(hù)理互助模式在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用

趙文芝 王偉

隨著社會的不斷進(jìn)步，人口老齡化的步伐不斷加快，人們的生活及其模式也得到了極大改善，造成糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，臨床對糖尿病患者的護(hù)理已經(jīng)成為一個嶄新而重要的課題［1－3］。要想對糖尿病患者的病情發(fā)展進(jìn)行有效控制，就必須將正確的治療和專業(yè)的指導(dǎo)有機(jī)結(jié)合起來，社區(qū)護(hù)理互助模式是近年來興起的一種新型護(hù)理模式，旨在對糖尿病的治療效果進(jìn)行有效干預(yù)，促進(jìn)糖尿病患者生理、心理等方面需求的有效滿足和顯著提升，從而達(dá)到減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)、節(jié)約社會資源的目的［4］。本研究對本社區(qū)門診近兩年來接診的100例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，探討了社區(qū)護(hù)理互助模式在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本社區(qū)門診2011年4月至2013年2月接診的糖尿病患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組男26例，女24例;年齡60～79歲，平均年齡(64±4)歲;病程2～20年，平均病程(9±4)年。Ⅰ型6例，Ⅱ型44例;文化程度方面，初中及其以下23例，高中10例，大學(xué)及其以上17例。對照組男28例，女22例;年齡58～75歲，平均年齡(61±4)歲;病程3～21年，平均病程(9±4)年。Ⅰ型4例，Ⅱ型46例;文化程度方面，初中及其以下25例，高中11例，大學(xué)及其以上14例。2組患者各方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者常規(guī)護(hù)理，在本組患者住院期間向其宣傳糖尿病相關(guān)知識，并有效指導(dǎo)他們合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動、依據(jù)醫(yī)囑合理服用藥物、定期監(jiān)測自己的血糖等［5］;觀察組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的社區(qū)護(hù)理互助模式，具體操作為:患者出院時讓患者填寫聯(lián)系方式，同時對患者進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)，保證其回家后能夠做到合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動、有效防治和處理低血糖等。運(yùn)用計(jì)劃性教育、書面式教育、示范式教育等方式對其進(jìn)行定期的健康教育。聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院，對社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，讓社區(qū)護(hù)理人員強(qiáng)化指導(dǎo)患者的飲食、運(yùn)動、藥物服用及自我血糖監(jiān)測等，如果需要對患者的治療方案進(jìn)行調(diào)整，則由社區(qū)和醫(yī)院直接聯(lián)系。患者出院后對其進(jìn)行定期的隨訪觀察，將詳細(xì)的隨訪方案制定出來。定期進(jìn)行電話隨訪，每周1次;家庭隨訪，每月1次，從而對患者及其家庭支持情況有一個清晰的了解，然后給予其有針對性的指導(dǎo)［6－11］。

1.3 觀察指標(biāo) 對2組患者的自我管理能力及對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行觀察和比較。自我管理能力用自我管理調(diào)查表測得，內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動、用藥、自我檢測管理等，分?jǐn)?shù)越高表示自我管理能力越強(qiáng);對護(hù)理工作的滿意度用調(diào)查問卷測得，選項(xiàng)包括滿意、基本滿意、不滿意三個分類，滿意度由滿意和基本滿意兩項(xiàng)構(gòu)成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者自我管理能力比較 觀察組飲食管理、運(yùn)動管理、用藥管理、自我檢測管理等自我管理能力評分均明顯比對照組高，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組自我管理能力比較n=50，分，±s

表1 2組自我管理能力比較n=50，分，±s

組別 飲食管理 運(yùn)動管理 用藥管理 自我檢測管理觀察組30 ±6 25.8 ±4.6 50 ±6 56.2 ±2.7對照組 15±3 15.5±2.9 31±5 28.3±3.6 t值5.02 7.38 9.35 11.14 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組患者對護(hù)理工作的滿意度比較 2組患者對護(hù)理工作的滿意度分別為96%和70%，觀察組對護(hù)理工作的滿意度明顯比對照組高，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組對護(hù)理工作滿意度比較 n=50，例(%)

3 討論

本研究結(jié)果表明，觀察組患者的飲食管理、運(yùn)動管理、用藥管理、自我檢測管理等自我管理能力評分均明顯比對照組高，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，充分說明了有效的健康教育促進(jìn)了患者疾病認(rèn)知能力的有效提升，從而積極參與到控制和預(yù)防疾病中去，促進(jìn)了患者生命質(zhì)量的顯著提升。本研究結(jié)果還表明，觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度明顯比對照組高，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，充分說明了有效的社區(qū)護(hù)理互助模式對患者舒適度和醫(yī)院綜合效益的有益作用。

社區(qū)護(hù)理互助模式在糖尿病患者護(hù)理中能夠顯著提高患者的自我管理能力及其對護(hù)理工作的滿意度，應(yīng)用效果良好，值得廣為推廣。

1 紀(jì)文英，黃澤泓，陳慎仁，等.糖尿病社區(qū)健康教育及生活方式干預(yù)的調(diào)查.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，20:696-698.

2 林萍.社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)及健康教育體會.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7:170-173.

3 羅少莊，邱翠竹，朱倩華，等.糖尿病患者遵醫(yī)情況調(diào)查分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，25:1900-1901.

4 蓋東梅，王茜茜，林瑞新.老年糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)與健康教育.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31:245-246.

5 陳宗偉.糖尿病教育的重要性.中國慢性病預(yù)防與控制，2010，4:51-52.

6 穆艷，李紅.糖尿病健康教育的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展.中華護(hù)理教育，2011，4:253-254.

7 劉愛萍，曹桂林，徐永芬.社區(qū)健康教育對糖屎病人遵醫(yī)行為的影響.護(hù)理管理雜志，2012，6:551.

8 朱海明，陳春華，王新芳.糖尿病患者全程健康教育模式的探討.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，6:105.

9 郭萍，萬雪梅.健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用效果.當(dāng)代護(hù)士，2011，5:155.

10 李水冰.全程健康教育模式對住院糖尿病患者的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，2:478.

11 徐敏.護(hù)理干預(yù)對提高糖尿病患者控制飲食依從性的影響.海峽藥學(xué)，2012，21:96-97.