護理干預在真菌性陰道炎治療中的應用效果觀察

王紅亞

陰道炎屬于女性常見感染性疾病，臨床發病率較高，其具有并發癥多、病源譜廣等特征，受女性個人衛生習慣和生活環境影響［1］。真菌是引發陰道感染的一類病原體，較為常見的是白色念珠菌［2］，臨床主要針對于病原菌行抗感染治療，與之相適應的臨床護理也十分重要。本文介紹我院護理干預在真菌性陰道炎患者治療方面的應用效果，希望為臨床護理提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院婦科2012年1至12月真菌性陰道炎患者88例為研究對象，年齡26～42歲，平均年齡(33±5)歲;已婚83例，未婚5例;病程5 d～2個月，平均(13±5)d。排除存在并發癥、有糖尿病史、妊娠或哺乳期患者，患者治療前1個月均未使用過抗真菌用藥，包括內服和外用。將患者隨機分為研究組和對照組，每組44例，2組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 所有患者根據醫囑患者用藥:每日早晚應用2%～4%的碳酸氫鈉溶液進行陰道沖洗1～2次［3］，日間保持陰道干燥，晚間沖洗完畢將1?？嗣惯蛩ㄖ萌腙幍?，并于外陰涂抹達克寧軟膏以減輕外陰痛癢，2周為1個療程。研究組在此基礎上進行護理干預，具體如下。

1.2.1 心理護理與健康教育:陰道炎患者對自身狀況存在較多擔心，比如懷疑疾病是否影響生育、性能力、身體健康、能否影響工作等，也有患者好于面子擔心被他人知曉?；颊吲R床易產生擔憂、恐懼等不良心理，不愿意與醫護人員交流，不能充分全面的自訴病情和感受，影響診斷和治療方案的擬定。對患者的心理護理首先基于與患者的良好溝通，于患者就診時詳細了解患者的基本資料和性格受好，并有針對性的與患者進行溝通交流，獲得患者充分信任;隨后實施健康教育，向患者詳細介紹真菌性陰道炎的發病機制、感染途徑、治療方法、治療目標、注意事項等，解答患者疑問，使患者懂得真菌性陰道炎雖具有危害性，但積極治療可盡快改善和消除癥狀，無需擔憂;再者，了解可能影響患者情緒和治療依從性的家庭及社會因素，比如丈夫是否支持、同事朋友是否存在異樣眼光等，并針對性的開解患者，告知患者該病并非丟臉的疾病，應正確面對;還有要鼓勵患者，使患者遵從醫護人員的引導和要求，積極進行治療和用藥，爭取盡早康復。

1.2.2 衛生護理:囑咐患者日常個人衛生。內褲應選擇寬松的純棉質地，經常更換內褲和毛巾，并經常用沸水消毒，晾曬時應注意與其它衣物分開，最好置于太陽下照射晾干。沐浴時最好選擇淋浴，避免坐浴，尤其在公共浴池時應注意避免亂坐，治療期間盡量減少去公共游泳館游泳，如廁時應避免應用坐便，尤其在公共場所［4］。患者應經常修剪指甲、勤洗手、不要用手騷抓陰部、避免感染。如遇經期，應勤更換衛生棉，保持陰部干燥，勤清洗消毒陰道，清洗時以沖洗為宜，如使用盆具，應固定盆具并于每次清洗前消毒盆具。治療過程中，患者應避免與男性配偶同房，同時應囑配偶注意個人衛生。

1.2.3 飲食和運動護理:囑患者注意日常的飲食營養均衡，以提高機體抵抗力，有利于抗菌消炎。減少高含糖量食物的攝取，避免辛辣、生冷等刺激性食物。注意增加運動量，多參加一些戶外的體育運動，以增加機體的抗病能力。當然，運動過后應注意對陰部的清潔，避免潮濕環境給真菌滋生提供環境。

1.2.4 隨訪:每3天對患者進行一次電話隨訪，囑其嚴格按醫囑進行用藥，并避免其它抗菌藥的使用。如患者存在治療期間的各類疑問，應耐心和熱情的為患者解答。記錄各患者的復診時間，并提前通知和提醒患者，與患者保持良好的護患關系。

1.3 觀察指標 患者均于治療1個月且月經干凈時入院進行復查，包括常規婦科檢查及陰道分泌物檢測，進行療效評價［3］:顯效，患者臨床不良癥狀完全消失，無不適感，婦科檢查及陰道分泌物檢測結果均正常;有效，患者臨床不良癥狀基本消失，但偶有不適感，陰道分泌物檢測可見白色念珠菌含量較治療前明顯減少;無效，患者臨床不良癥狀及陰道分泌物檢測結果無明顯變化;治療有效率=(顯效+有效)/研究病例數×100%。所有患者隨訪3個月以上，記錄復發情況。

1.4 統計學分析 應用SPSS 19.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 研究組患者治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 2組治療效果比較 n=44，例(%)

2.2 復發情況 研究組復發率6.82%(3/44)，對照組復發率22.73%(10/44)，明顯高于對照組(χ2=4.422，P＜0.05)。

3 討論

真菌性陰道炎的臨床發病率較高，臨床主要采用內服和外涂用藥治療［5］。由于該類疾病在醫囑后，僅需患者回家自行用藥，易發生患者對用藥方法不明確而發生錯用和漏用、不了解疾病誘發原因而繼續不良生活和衛生習慣等問題，不僅影響療效，還可能引起復發和傳染配偶［6，7］。因此，在醫囑的基礎上對患者進行護理干預具有重要作用。

心理護理和健康教育旨在幫助患者盡可能全面的了解陰道炎的相關知識，明確發病原因、感染途徑、治療目標和注意事項等，進而減輕或消除因疾病而引起的恐懼、擔憂等不良情緒，再通過護士針對性的心理護理，使患者積極的去面對疾病，并相信自己能獲得良好的預后。護士與患者間的有效溝通可增加患者的認可與信任，提高依從性，從而對醫護人員的指導更加遵從，減少因未聽醫囑對療效可能產生的影響。個人衛生的護理對有效改善疾病狀況具有重要意義，不良的個人衛生和生活習慣是引發陰道炎的主要途徑，因而在治療期間以及治愈以后，患者仍然需要注重保持良好的衛生習慣，勤清洗和更換內衣褲，避免坐浴，治療期間減少同房等。做好個人衛生的護理也有助于治愈后避免復發。飲食和運動護理重點在于提高患者機體抵抗力，以加快康復［8］。

在本組研究中，研究組患者的療效明顯高于對照組，復發率明顯低于對照組，提示護理干預有助于提高真菌性陰道炎的治療效果。還有，對患者的隨訪有助于督促其更好的進行日常護理，加強護理干預的效果。

1 劉虹，袁青，謝彬.門診婦科陰道炎護理健康教育干預觀察.中國醫藥導報，2012，9:137-138.

2 劉志良，劉云英，甘小清.兩種治療真菌性陰道炎方法的療效比較.全科護理，2011，9:2180-2181.

3 袁少玲.陰道沖洗的護理分析.中外醫學研究，2011，9:101-102.

4 陳愛桃.中藥沖洗聯合微波治療真菌性陰道炎80例效果觀察.齊魯護理雜志，2012，18:77-78.

5 蔡芬蘭，張研琳，鄒清如.護理干預對真菌性陰道炎治療效果的影響.齊魯護理雜志，2011，17:52-54.

6 李玉枝.護理干預對婦科陰道炎的療效觀察.中外醫療，2012，8:161-162.

7 覃永芳.循證護理用于念珠菌性陰道炎患者的臨床觀察.臨床合理用藥，2012，5:110-112.

8 林新秀.消糜栓在真菌性陰道炎治療中的應用價值研究.中外醫療，2012，35:9-11.