性病門診就診人員梅毒檢測情況分析

鐘江紅

梅毒是因為蒼白螺旋體導致的慢性、系統性性傳播疾病，是臨床最常見性病之一，近年來發病率較高。本研究通過對性病門診就診人員的一般資料進行分析，并采取TRUST法及TPPA法對患者疾病進行確診，對其梅毒檢測情況進行了解，從而切實采取安全性行為教育，有效控制疾病發生率。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取婁底市疾病預防控制中心1176例性病門診就診人員，其中男398例，占33.84%，女778例，占66.16%。抽取患者靜脈血，于分離血清后進行檢測。

1.2 使用方法 通過使用甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）對血液樣本進行初篩，后使用明膠顆粒凝聚試驗（TPPA）進行后續確證，結果判定依據使用說明書進行操作。

1.3 試劑種類 TRUST試劑采用北京諾爾生物科技公司生產的梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗診斷試劑，TPPA試劑為廣州考比特生物科技公司生產的明膠顆粒凝聚試驗試劑。

1.4 統計學方法 應用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，檢驗方法為χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別檢測結果比較 對所選取的1176份血清樣本進行檢測。通過采取TRUST法檢測，檢測結果總陽性率為24.58%（289/1176），其中男性患者梅毒陽性率為16.58%（66/398），女性患者梅毒陽性率為29.18%（227/778），女性梅毒陽性率明顯高于男性，差異具有統計學意義（χ2=39.70，P＜0.01，見表 1）。

2.2 已婚和未婚檢測結果比較 1176份血清標本中，已婚人員699人，占檢測人數的59.44%，其中梅毒陽性率為35.19%（246/699）；未婚人員477人，占檢測人數的40.56%，梅毒陽性率為13.42%（64/477），已婚人員梅毒陽性率顯著高于未婚人員，差異具有統計學意義（χ2=51.20，P＜0.005，見表 2）。

表1 男女兩性兩組梅毒檢測結果比較

表2 已婚、未婚兩組梅毒檢測結果比較

2.3 男女兩性職業情況比較 男性就診人員主要為企業管理工作者和從商者，分別占36.93%（147/398）和32.66%（130/398）；而女性則以自由職業和家庭婦女居多，分別為23.01%（179/778）和 38.30%（298/778）。

3 討論

近年來隨著梅毒發病率逐步增加，已成為具有較大危害性的全球公共衛生問題[1]。在我國，梅毒的流行形勢日益嚴重，預防控制任務十分艱巨。梅毒地區分布具有較大差異性，以東部沿海地區發病率較高，如長江三角洲流域的上海、浙江地區，珠江三角洲流域的廣東、廣西等地區，而交通相對閉塞、經濟較為落后的西部地區則發病率低。梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染性病，其病程發展過程中可侵犯人體多種臟器與組織，如皮膚、黏膜、骨骼、心血管等，并出現不同臨床癥狀與體征表現，甚至危及患者的生命。梅毒的傳播途徑主要是通過性接觸途經傳播，其次為母嬰的垂直傳播[2]，若不慎輸入帶有梅毒螺旋體的新鮮血液，將可能導致梅毒的傳播。而隨著人們性觀念的改變，生活方式也正在漸漸發生諸多轉變，客觀上促進性病的傳播與蔓延。因此應在了解梅毒疾病檢測情況的基礎上采取相應措施，從而有效控制疾病發病率。

本次調查結果表明，女性梅毒感染率明顯高于男性，究其原因與女性臨床癥狀表現較不顯著及缺乏相關醫學知識有關，女性于感染梅毒后就診主動性較弱，同時女性處于相對的弱勢，屬被動感染居多。而男性由于其解剖生理特點、經濟條件相對優越、社會地位優勢等原因，造成男性患病風險相對較低，且男性在高危性行為中自我保護意識較強，多會采取一些行之有效的防范手段，如佩戴安全套等，從而有效降低疾病傳染風險。雖然有關資料表明近幾年女性自我保護及防范意識有一定提高，但仍需要進一步加強對就診者進行安全性行為的教育指導工作，同時需進一步加大對暗娼的干預力度，提高安全套的使用率和有效率[3]。

由相關數據可知，本次檢測梅毒感染率與全國其它地區資料相比處于較高水平[4-5]。其中，未婚人群占檢測人數的梅毒檢出率達到13.42%，表明年輕群體性行為相關衛生知識較為缺乏。且近年來，人們首次性行為年齡逐年提前，促使很多未成年人過早有性行為經歷，且年紀小、知識少，所采取的有效措施相對不足，導致有一定水平的梅毒檢出率，因此需加強對大中院校學生等年輕群體進行道德教育指導和行為干預。梅毒為性病中最為主要和常見的一種疾病，對人們身體健康造成巨大的破壞，需通過防御和采取相應措施來減少疾病發生率。

綜上所述，應通過加強血清學疾病監測及安全性行為教育，加大宣傳教育力度和深度，從而切實預防、控制梅毒疾病的傳播、蔓延，抵制不良日常生活習慣，有效防范疾病傳播。

[1] Cabié A,Rollin B,Pierre-Fran?ois S,et al．Reemergence of syphilis in Martinique,2001-2008[J]．Emerg Infect Dis,2010,16(1)：106-109．

[2] Farhi D,Dupin N．Syphilis，10 years after its comeback[J]．Ann Dermatol Venereol,2009,136(12)：859-860．

[3] 譚盛葵.暗娼艾滋病健康教育和行為干預現狀[J]．中國皮膚性病學雜志,2009,23(3)：177-179．

[4] 張英霞,林海濤,俸衛東,等．柳州市不同層次暗娼人群梅毒及艾滋病感染狀況分析[J]．熱帶醫學雜志,2011,11(3)：337-339．

[5] 崔禹哲,朱琳,袁麗麗,等.哈爾濱市2006-2009年暗娼艾滋病知識行為情況及HIV梅毒感染狀況調查[J].中國艾滋病性病,2011,17(3)：351-352．