二胎：你想生嗎

茉琳

第一胎順產，再生就會輕松嗎

今年37歲的王女士最近被婆家、娘家輪番“轟炸”，都勸她早生二胎。王女士說，我家大寶雖然順產，但分娩過程中疼痛特別厲害。最近聽說國家要出臺新政策，親友為打消她的生育恐懼，都告訴她再次生產要輕松很多。

經過了第一次生產，因為軟產道已經擴張了一次，第二次生產時，分娩的時間相對要短一些、也輕松一點。但這也不是絕對的，如果第二個寶寶是巨大胎兒或媽媽有其它不利生產的因素時，分娩也不會很輕松，還有可能發生難產。二胎產婦分娩后數小時至數天，尤其是哺乳時刺激子宮收縮，“宮縮痛”反而會比第一次更劇烈。

第二胎順產還是剖腹產

剖腹產還是順產，這是每位準媽媽都將要面臨的選擇題。世界衛生組織公布的一份調查報告稱，中國在2007年10月至2008年5月間的剖腹產率高達46%，超出世界衛生組織的剖腹產率警戒線的3倍，成為“剖腹產率世界第一”。現在，很多人開始意識到剖腹產對產婦、新生兒的健康威脅，主動要求“自己生”的孕婦多了起來。但很多人說，第一胎“剖”了，以后只能接著“剖”，不能順產。

專家表示，如果第一胎是剖腹產分娩，手術后子宮存在瘢痕，第二次懷孕一般要在2年以后，不然的話發生子宮破裂、胎盤粘連或胎盤植入等問題的風險會增加。其實，第一胎剖腹產，第二胎并非絕對不能陰道分娩，但要看子宮恢復的情況和醫生檢查評估的結果。只要符合條件，就可以“自己生”。

哪些孕婦需要選擇剖腹產

隨著生活節奏加快、工作壓力增加、飲食不健康和環境內分泌干擾物等影響，不少孕婦患有甲亢、糖尿病等病癥，有的還得了妊娠期高血壓。這樣的孕婦可不可以選擇順產呢？

專家表示，如果你是一名患有疾病的產婦，選擇分娩方式要慎重，因為在陰道分娩過程中，有些疾病會增加你和胎兒的風險。患有以下疾病的產婦可能需要剖腹產。

生殖器疾病 若孕婦存在生殖道畸形或骨盆狹窄等產道梗阻問題，應選擇剖腹產。

妊娠合并心臟病 患有心臟病的孕婦，生產過程中可能會加重心臟的負擔，誘發心力衰竭導致生命危險。因此，醫生會根據患者的病情提前進行分娩計劃，選擇適當的時機進行剖腹產。

糖尿病 患有妊娠糖尿病的婦女并不一定需要剖腹生產，應該根據患病的嚴重情況和胎兒發育情況確定。但糖尿病孕婦懷有巨大胎兒的可能性較高，一般來說，胎兒體重預估在4000g以下，可嘗試自然生產；若胎兒體重預估在4000g以上，可考慮剖腹產。

妊娠期高血壓 妊娠期高血壓疾病是妊娠期常見的疾病。病情較輕、血壓控制理想的，可以陰道試產；對于血壓控制不理想、病情重的孕婦，一般建議剖腹產。

甲狀腺功能亢進癥 孕晚期甲狀腺功能亢進癥病情有惡化表現者，在積極治療原發病的基礎上，可考慮剖腹產，以預防甲亢危象的發生。

男性也要為備孕做準備

生第一個孩子前，很多準爸爸積極主動備孕：檢查身體，戒煙酒。對于生二胎，有些男性認為順其自然， 也許“不小心”就有了。

男人的精子質量不過關、精子活動能力不足等疾病，也是不孕的重要原因之一。男人應該如何備孕，以提供高質量的精子？

1.不濫用藥物。

2.不偏食。

3.戒除煙酒，至少應在受孕前3個月就戒除。

4.保持良好穩定的情緒，多運動。若經常憂郁、煩惱或脾氣暴躁，這樣會使大腦皮質功能紊亂，造成神經系統、內分泌功能等不穩定，影響精子的產生和質量。

5.盡可能少接觸農藥、除草劑等化學物品。

二胎備孕需要注意什么呢

1. 兩次分娩的間隔時間

這是為了讓子宮能夠得到更好的恢復，保證身體完全調整好才可以生二胎。如果第一胎是順產的話，那么，恢復期相對較短，一般只要經過1年，產后女性的生理功能基本恢復，經過檢查之后，輸卵管、子宮等生殖系統情況正常，就可以考慮懷第二胎。

而第一胎是剖腹產的媽媽，只要在第一次剖宮產過程中沒有傷及卵巢、輸卵管等組織的，醫生一般都會建議避孕兩年以上，當子宮恢復得差不多了，再懷第二胎。因為過早懷孕，就使得剖宮產后子宮瘢痕處拉力過大，有裂開的潛在危險，容易造成大出血。另外剖宮產術后的子宮瘢痕處，內膜局部常有缺損，受精卵在此著床時也不能進行充分的蛻膜化，或原著床在正常的子宮內膜，在發育過程中，滋養細胞擴張到蛻膜化不良的子宮內膜部位。因此，受精卵在剖宮產術后瘢痕局部子宮內膜缺陷處著床時，極易發生胎盤植入。不管第一胎是順產還是剖宮產，當子宮完全恢復后，媽媽們還要到正規醫院咨詢醫生之后才可以開始懷孕。

2.懷第二胎的年齡

隨著女性年齡增大的同時， 她們的卵巢、輸卵管、子宮、宮頸，這些起到生殖功能的臟器會隨著年齡的增長而衰老，一刻也沒有延緩。就像暴露在空氣中的機器一樣，隨著使用的頻次和時間而磨損、生銹或壞掉。而一些不良的生活方式（抽煙、喝酒、熬夜、過度減肥等）、一些有害因素（藥物、射線、有害氣體、污染等）和一些有害行為（過多人流等）還會加劇傷害它們的功能，加速它們的衰老，尤其是卵巢。

女性的卵巢就像一個倉庫，里面儲存著大量的卵子。當女性還在胎兒時期，卵巢中卵細胞的儲備就已經成定局，卵子是隨著時間推移一起變老的，當女性40歲的時候，卵巢中的卵子也40歲了，它默默地陪著你經歷各種疾病的折磨，接受各種有害物質的傷害。而且卵子是不能再生的。

另外，女性隨著年齡的增長，產道和會陰、盆骨的關節會變硬，不易擴張，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差。因此，對每一個女人來說，年齡是非常重要的因素，直接影響到是否能懷孕，是否能生育出健康的寶寶，也直接影響到醫生治療思路的決策，以及療效的好壞。

3.媽媽原本的身體情況

隨著年齡的增大，不少媽媽都可能有輕微的糖尿病或者高血壓，平時可能覺察不出來，一旦懷孕，身體各項機能和激素水平的變化都會將這些隱性的疾病誘發出來，不僅影響胎兒的正常發育，更會給孕婦帶來生命危險。同時，因為有過一次孕育經歷，所以你可以很快適應第二次懷孕，處理起各種孕期反應來也會得心應手。在正常情況下，第二次懷胎時你的肚子比上次大得更早，并且比上次更大。而且每一次的孕育經歷都不會相同，所以在經驗之外還會出現許多小插曲，如果你有靜脈曲張或痔瘡史，可能會舊病復發。如果你在第一次懷孕后曾經歷過尿失禁或陰道脫垂，那這次癥狀可能會更加明顯。 （摘自《人人健康》）