為什么傷心時心臟真的會痛

■傅昭儀

人們在精神受到創傷時常會說：“我的心都碎了！”一般人認為，“心碎”只是一種心理上的悲痛感，但有時它也確實是一種生理癥狀。

“真的會痛，第一次失戀的時候，每當想起一個人來就感覺心突然絞了一下，有一陣子和抽了筋一樣，連續一周每天都有兩三次這種情況，第一次知道心痛的感覺。”曉雨回憶自己因失戀而心痛的感覺，“剛分手的時候，心疼得像被人砍了一刀，傷心流血，不吃不喝不睡，哭了三天三夜。”

一項專家調查發現，因失戀遭受了極端情感緊張的人中，2/3 的人出現了心碎綜合征的癥狀，其中1/5 的人情況危急，需要送進急診室搶救。

除了失戀，其他精神創傷也會傷害心臟。2016 年8 月21 日，高考生徐玉玉因詐騙電話被騙走上大學的費用9900 元，徐玉玉在報案后傷心欲絕，郁結于心導致心臟驟停，經醫院全力搶救，終因“心碎”而離開這個世界。

好好的心臟，怎么這么脆弱？明明是情感創傷，心臟那種清晰的生理疼痛又是如何來的？

認識心碎綜合征

人的心臟就像永動機一樣不斷地抽送血液，讓血液能在全身循環。心臟的收縮跳動一般是有規律的，然而，它對血液中激素含量的變化極其敏感。當人遭受嚴重的情感創傷時，交感神經會分泌大量兒茶酚胺、腎上腺素、皮質醇等激素，這些激素會導致心肌強烈收縮，出現心尖球形改變。因為改變后的形狀很像章魚壺，也被稱為章魚壺形心臟病。這種異常收縮會導致心臟的跳動能力減弱，造成類似于心梗的癥狀。

所以，人在情緒過于激動或過度傷感時，會出現心跳加快、胸悶、憋氣、呼吸短促等應激反應，輕則早搏、血壓升高，重則室速、室顫、惡性心律失常，甚至猝死。心臟痛感就像“心碎了”一樣，因此稱為心碎綜合征。

在臨床上，心碎綜合征又稱應激性心肌病、Tako-Tsubo 綜合征（TTS），是一種由心理或生理應激所導致的、與冠脈阻塞無關的急性心衰綜合征。

心碎綜合征在全球范圍均有報道，其首次被發現是在1983 年，日本廣島一位64 歲女性因為持續的劇烈胸痛被送入了醫院，相關檢查可見典型的急性心肌梗死心電圖改變，但是她的冠脈造影結果卻完全正常，而左心室在收縮期卻呈現出底部圓隆而頸部狹窄的不尋常表現，且這種左室壁運動的異常表現在2 周后完全恢復正常。

心碎綜合征患者中女性占大多數，且以絕經后的女性居多。55 歲以上女性患心碎綜合征的風險比55 歲以下的女性高5 倍，發病率是男性的10 倍。根據2018 年歐洲心臟病學會發表的共識文件顯示，約90%的心碎綜合征患者為67～70 歲年齡段內的絕經后女性患者。

常見觸發原因

情感應激

一系列的情感創傷，包括悲傷、人際關系沖突、恐懼、憤怒、焦慮、身處困境等可引發癥狀。地震等自然災害也與心碎綜合征的發生有關。

2019 年7 月12 日，德萊格勒夫婦相繼離世，中間只差了12 小時，而此前他們已經恩愛了71 年，后離世的老人就是因為爆發了心碎綜合征而追隨老伴去了。

然而，情感的觸發因素并不總是消極的事件，有些積極的情感事件也會引發應激性心肌病，如驚喜的生日聚會、贏得比賽等。

曾經在韓星李宏基的粉絲見面會上，就有粉絲因為情緒過度激動而暈倒。此外，中彩票而引發應激性心肌病的事件也報道過多次。

軀體應激

軀體應激源可能與體力活動（如重體力勞動、劇烈運動）或軀體疾病狀態（如急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、胰腺炎、膽囊炎、氣胸、外傷、膿毒癥、甲亢、惡性腫瘤、妊娠、雷擊、溺水、低溫、酒精戒斷、一氧化碳中毒等）有關。

“心碎”時需要對癥治療

與其他心臟疾病相比，“心碎綜合征”最明顯的特點是其心功能不全具有可逆性，因此總體治療效果及預后較好，只要調節好情緒即可恢復，被認為是一種良性疾病。但約有52%的患者可發生嚴重急性并發癥，如心源性休克、心臟猝死、惡性心律失常等。

因此，對于“心碎綜合征”患者可考慮分層治療，對于高危人群應積極重視，避免死亡事件發生。主要是對癥支持治療，恢復心臟功能和減少并發癥的發生。其中包括：

①去除誘發因素(心理或軀體應激事件)，治療原發疾病。

②急性期主要針對充血性心力衰竭治療，嚴重血流動力學障礙需要升壓藥物或主動脈內球囊反搏輔助。

③建議使用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體阻滯劑(ARB)類藥物及β 受體阻滯劑。

④隨訪期間建議繼續使用抗血小板藥物。出院后建議3～6 個月隨訪，包括心電圖、心臟影像學檢查等，避免體力勞動，保持心情平和。

如何避免發生心碎綜合征

1.生活中避免受到強烈的刺激，及早發現抑郁、焦慮等心理疾病。

2.如果發生不適，應及時就近去正規醫院救治，最好去有心導管和影像學檢查及治療能力的醫院。

3.治療后恢復期注意，該病雖然是可逆的，但也可能會復發，復發率低于15%?；颊邞襻t囑定期復查超聲心動圖，監測左室功能恢復情況。

生活中遇到不如意很正常，走過去就是一片晴空。處變不驚，遇事不要大喜大悲，保護好那顆易“碎”的心臟！