芻議如何加強社區老年人合理用藥管理

趙寨紅

江蘇省鎮江市京口區大市口社區衛生服務中心 江蘇鎮江 212001

芻議如何加強社區老年人合理用藥管理

趙寨紅

江蘇省鎮江市京口區大市口社區衛生服務中心 江蘇鎮江 212001

目的:探討如何加強社區老年人的合理用藥管理。方法:選取2011年5月－2013年3月社區需要藥物治療的120例老年患者，對患者進行合理選擇藥物，禁止多重用藥，避免抗生素的濫用，加強靜脈輸液的管理。結果:通過對120例老年患者進行合理用藥的管理，僅有10例患者得到不良反應，管理有效率為91.7%。結論:在對老年患者用藥時采取多方面措施，能夠使患者的用藥得到合理的管理。

社區老年人;合理用藥;加強管理

老年人由于免疫能力和生理機能的降低，容易產生較多的慢性疾病，很多患者自身患有多種疾病［1］，所以需要給予多種藥物的治療，長時間使用多種藥物，有時會使患者出現不良反應［2］。因為老年人的身體機能具有較大差異，因此不能全部實行規定的用藥，因此需

要對老年人用藥情況進行良好的選擇和合理的管理，從而提高患者的治療效果，避免不良反應的產生。選取2011年5月－2013年3月社區需要藥物治療的120例老年患者，進行管理，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取2011年5月－2013年3月社區需要藥物治療的120例老年患者進行藥物方面的管理，男性69例，女性51例，年齡范圍: 60－78歲，平均年齡為68.42歲。所有患者在一般資料上差異小，無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 合理選擇藥物每種疾病的治療藥物較多，而每位患者要使用哪種藥物，要進行患者綜合情況的判定。選擇藥物的基本原則為療效確切而且不良反應較少。因為老年人經常同時患有幾種疾病，經常會出現用藥的種類多，交叉重復，而且藥劑量不明確，有時還會隨意停藥，減少劑量。而且藥物還會在患者的體內發生作用的改變，使其增加藥物敏感性。以你社區的醫務人員一定要為患者選擇較少的藥物，和適當的用藥劑量。

1.2.2 禁止多重用藥很多老年患者存在同時服用多種藥物的現象。因此在對患者診斷前，要詳細了解患者的用藥情況，對于需要長期服用的藥物，要選擇較為簡單，而且安全性較高的藥物。同時與其他患者進行相應的溝通，對于診斷不符以及效果較差的藥物可以進行停用。在開新藥之前，一定要了解患者的用藥史以及病史，防止藥物疊加。對于危險性較高而且治療窗窄的藥物，在合并用藥時要較為謹慎。同時告知患者藥物的服用時間以及停藥時間，增加溝通交流使患者對醫生的信任感增強［3］。

1.2.3 避免抗生素濫用由于老年人各器官功能有一定的衰退，抵抗力也有所下降，很容易出現感染等現象，因此就會增加使用維生素的概率。當給予患者抗生素時意識一定要了解抗生素的禁忌癥、適應癥以及藥物的禁忌配伍，盡量選擇不良反應以及敏感性較小的藥物［4］。同時根據患者的感染源以及感染部位，選擇廣譜維生素，針對患者的生理以及肝腎功能選擇藥劑量。若患者的腎功能較差，不能使用氨基糖甙類的抗生素，。在聯合用藥的過程中，一定要清楚β－內酰胺類的快速殺菌藥不能夠與四環素族、大環內酯類以及林可霉素等藥物聯合使用。醫生還要注意抗生素的用藥時間，在患者的體溫恢復的2天后就可以停止維生素的使用，避免盲目、頻繁的更換抗生素。

1.2.4 加強靜脈輸液的管理社區門診較為重要的一種治療措施為輸液治療，該種方法能夠使藥物直接進入血液中，能夠提高藥物吸收和治療的效果，還可以減少胃腸的刺激，因此很多患者會選擇輸液治療。但是在老年患者輸液治療時，一定要梳理正確的意識。對于可以口服用藥的患者盡量不給于注射用藥;對于能夠肌內注射的盡量不使用靜脈注射。在用藥前還要對患者的過敏史進行詳細詢問，按照規范采取用藥措施。對于重要的注射劑，要嚴格按照規定的使用劑量和用藥途徑進行相應的使用，同時保證合理使用，避免出現不良反應［5］。

1.3 統計學分析對本文出現的數據均采用SPSS 16.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數資料進行檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2.結果

通過對120例老年患者進行合理用藥的管理，僅有10例患者得到不良反應，管理有效率為91.7%。效果顯著，有統計學意義(P＜0.05)。

3.討論

為了提高老年患者用藥的安全性以及治療效果，需要對患者進行合理用藥的相應管理，尤其在社區醫院中，采取相應的措施更能夠得到較好的效果。措施包括，對患者進行合理選擇藥物，禁止多重用藥，避免抗生素的濫用，加強靜脈輸液的管理，使患者不良反應的情況得到較大程度的降低，得到91.7%的管理有效率。

［1］賈丹，諸燕琦，王育琴.臨床藥師與抗菌藥物合理應用［J］.中國執業藥師－抗菌藥物合理應用專刊，2013，29(14):149－150.

［2］段寧，崔德健.抗菌藥物研究進展與臨床合理應用－抗感染治療合理用藥專家圓桌會議紀要［J］.中國醫院用藥評價與分析，2012，19 (12):115－116.

［3］黃華利，楊勇，王友群.對283戶家庭小藥箱的調查與分析［J］.中國藥房，2011，18(13):149－150.

［4］趙歡.社區老年慢性病患者合理用藥審查系統的構建與評價［D］.天津大學，2012.

［5］鄧源，王亞平，劉麗君，閆曉紅.社區老年人用藥情況調查與分析［J］.中國醫院用藥評價與分析，2011，11:1053－1054.

R952

B

1009－6019(2014)09－0314－02

梁乙剛71887部隊醫院副院長張寶紅71887部隊醫院醫務處主任