陰道助產技術的臨床應用效果探究

李冬梅

山東省東營市勝利油田中心醫院 山東東營 257000

陰道助產技術的臨床應用效果探究

李冬梅

山東省東營市勝利油田中心醫院 山東東營 257000

目的:對陰道助產技術在臨床應用效果進行分析觀察。方法:將我院近兩年收治的100例陰道分娩產婦隨機分為研究組(胎頭吸引術治療)與對照組(產鉗術輔助分娩治療)各為50例，觀察兩組產婦操作時間、母嬰結局及產婦產后并發癥發生情況。結果:研究組產婦分娩時間與對照組比較存在顯著差異(P＜0.05);研究組母嬰結局均顯著優于對照組(P＜0.05);研究組產婦及新生兒產后并發癥發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結論:胎頭操作時間與產鉗術輔助分娩比較時間稍長，然而對母嬰預后的改善作用顯著，對產婦損傷較小。

陰道助產術;臨床應用效果

陰道助產技術是指在分娩中使用的輔助技術，能夠幫助產婦更好的完成分娩，臨床已知的陰道助產技術主要有胎頭吸引術及產鉗術兩種，其中產鉗術牽引力量較為可靠，然而可導致較為嚴重的母體軟產道損傷，進而引起新生兒額部、眼部、周圍軟組織、頭部出血及創傷等，因此在臨床使用受到一定的限制［1］。胎頭吸引術可有效避免上述缺陷，同時操作更為簡單，然而操作不當時可引起胎兒胎頭血腫的發生，為探討有效的陰道助產技術，筆者對我院收治的100例陰道分娩產婦作為對象進行研究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2012年1月至2014年1月收治的100例陰道分娩產婦，年齡21－40歲，平均年齡(31.08±5.58)歲;孕周37－41周，平均孕周(39.68± 4.11)周;排除嚴重妊娠亞種并發癥、骨盆狹窄、頭盆不對稱等病理產科剖宮產指征，產婦重要臟器未出現嚴重疾病，將產婦隨機分為研究組與對照組各為50例，兩組產婦一般資料比較無統計學意義(P＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法

研究組:胎頭吸引術，術前徹底排空膀胱，取膀胱截石位，陰道常規檢查，保證空口全開后手術治療。觀察產婦是否有產瘤，明確產瘤位置，取會陰側切術。對吸引器進行嚴密觀察，保證無漏氣，在吸引器口緣部位涂抹潤滑油，左手食指及中指按壓陰道后壁，左手持吸引器，吸引器開口端捏成豎橢圓形，將其緩慢放置在胎頭頂骨部位，沿陰道后壁放置，固定后，觀察吸引器與胎頭頂固之間是否有陰道壁、宮頸組織，將其側滑入陰道后壁，直至達到胎頭頂骨部位，觀察胎頭與吸引器之間是否有軟組織。宮縮即將到達時，50mL注射器抽吸空氣，采用橡膠帽狀吸引器將150－200mL空氣抽出;嚴格控制負壓，避免對胎兒造成不良影響，形成負壓后，沿產道緩慢牽引，將胎兒娩出后，將吸引器上血管鉗松開，停止胎吸，胎肩娩出后，觀察產道，一旦出現出血現象，則立即采用有效方法縫合并止血。對照組采用產鉗術輔助治療，胎兒娩出后，觀察宮縮，一旦出現大出血現象，則立即進行緊急治療。

1.3 觀察指標

對兩組產婦助產操作時間進行比較，并觀察兩組產婦產后大出血、新生兒窒息、胎兒宮內窘迫等結局，并對產婦產后并發癥及新生兒頭面皮膚擦傷、頭皮血腫等并發癥發生情況進行觀察及處理。

1.4 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示(±s)，計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2.結果

2.1 研究組產婦助產操作時間為(8.32±2.11)min，對照組產婦助產操作時間為(6.34±1.78)min，兩組比較存在顯著的差異(P＜0.05)。

2.2 研究組產婦產后大出血1例，新生兒未出現宮內窘迫等，對照組產婦產后大出血6例，出現3例新生兒窒息、2例宮內窘迫，兩組比較存在顯著差異(P＜0.05)。

2.3 兩組產婦產后均未出現并發癥，研究組新生兒出現1例頭面皮膚擦傷，并發癥發生率為2%，對照組新生兒出現3例頭面皮膚擦傷、5例頭皮血腫，并發癥發生率為16%，比較有統計學意義(P＜0.05)。

3.討論

分娩是育齡女性正常的生理現象，然而受到產婦自身心理、生理因素的影響，機體出現應激反應，進而導致分娩過程中常出現會陰撕裂、陰道嚴重損傷等癥狀，產婦身體受到較大的影響，因此在分娩中給予必要的助產方式作用顯著，能夠最大程度的減少分娩損傷。傳統自然分娩時雖然能夠保護會陰，然而在分娩中胎兒娩出不能較為順勢控制，整個分娩時間較長，因此對胎兒健康造成較大影響，同時可造成陰道損傷［2］，而胎頭吸引術助產能夠有效預防上述缺陷，有著顯著的價值。為保證良好的助產效果，減少助產時產生的損傷，醫護人員要不斷完善自身專業技術，提高助產技術，減少醫療技術差錯;在分娩前，醫護人員要先對產婦進行必要的健康教育，緩解其心理不良情緒，減少機體引起的應激反應。本次研究結果顯示研究組產婦助產操作時間與對照組存在顯著差異(P＜0.05)，然而新生兒母嬰結局明顯優于對照組，母嬰并發癥發生率均明顯低于對照組(P＜0.05)，由此可知，胎頭吸引術助產能夠有效改善母嬰結局，可推廣使用。

［1］邱海航，張宏字，蔡學海，等.不穩定骨盆骨折內固定治療及尿路感染的護理［J］.中華醫院感染學雜志，2011，21(2):274－275.

［2］郝鎖蘭.陰道助產技術的臨床應用觀察［J］.中外醫學研究，2013，19 (15):34－35.

R717

B

1009－6019(2014)09－0296－01