人工流產術與藥物流產的終止早孕效果對比

郜彩虹

新疆哈密地區巴里坤縣計劃生育宣傳技術指導站 新疆巴里坤縣 839200

人工流產術與藥物流產的終止早孕效果對比

郜彩虹

新疆哈密地區巴里坤縣計劃生育宣傳技術指導站 新疆巴里坤縣 839200

目的:研究對比人工流產術與藥物流產的終止早孕效果。方法:選取新疆哈密巴里坤縣計劃生育宣傳技術指導站2009年1月至2013年7月期間要求終止妊娠的110例早孕婦女，采用數字單雙號的模式隨機分為藥物流產組與人工流產組，每組各55例。對比兩組的臨床效果、陰道出血持續時間、腹痛持續時間。結果:無痛人工流產組的完全流產率達到了96.36%(53/55)，顯著優于藥物流產組的83.64%(46/55)，差異具有統計學意義(P＜0.05);無痛人流組的陰道出血持續時間、腹痛持續時間均明顯優于藥物流產組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論:相較于藥物流產，無痛人工流產術具有更佳的終止早孕效果，其具有安全可靠、副作用小的優勢，值得臨床推廣運用。

藥物流產;人工流產;終止早孕

藥物流產與無痛人工流產術是現階段臨床當中運用最為廣泛的兩種終止宮內早孕的措施。相較于傳統的人工流產術，藥物流產具有極大的優勢，但是其也存在著清宮率高、流產出血量多、流血時間長等問題［1］。而隨著當前無痛技術的不斷發展，無痛人工流產術具有出血時間短、鎮痛效果強、并發癥幾率低等眾多優點，逐漸被大家所接受。鑒于此，本文選取新疆哈密巴里坤縣計劃生育宣傳技術指導站進行流產的110例早孕婦女，針對兩種流產措施的終止早孕效果進行對比，現總結報告如下。

1、資料與方法

1.1、一般資料。選取新疆哈密巴里坤縣計劃生育宣傳技術指導站2009年1月至2013年7月期間要求終止妊娠的110例早孕婦女。年齡范圍21～38歲，平均年齡(26.2±6.8)歲;月經周期范圍27～33d;停經時間43～56d;通過B超檢查，全部都為宮內妊娠，孕囊的大小為2.0～3.0cm之間。110例婦女均不存在腎、肝、腦、心功能不全，沒有一例過敏體質。110例婦女均在知情同意的條件下進行本次研究，采用數字單雙號的模式隨機分為藥物流產組與人工流產組，每組各55例。兩組婦女在B超檢查、停經周期、月經周期以及年齡等一般資料的對比不具有統計學意義(P＞0.05)，可以進行對比。

1.2、方法。藥物流產組，在治療的第一天早上給予病人75mg的米非司酮，空腹溫開水口服，服藥后進行2h的禁飲禁食，連續使用兩天;在第3天早上給予病人0.6mg的米索前列醇，空腹溫開水口服，同樣進行2h的禁飲禁食。無痛人工流產組，在手術開始以前的4h內禁飲禁食，將膀胱排空，實施吸氧與心電監護，開放病人的靜脈通路，將1.0ug/kg的瑞芬太尼溶于注射用水，將其稀釋成10ug/ml的溶液，在1分鐘內進行靜脈注射;與此同時追加靜脈注射1mg/kg的丙泊酚，也是在1分鐘內注射完。

1.3、觀察指標。對比兩組婦女的臨床效果、陰道出血持續時間、腹痛持續時間。

1.4、臨床療效評定標準。不全流產:胎囊沒有徹底排出，通過B超檢查證明宮內存在殘留物，必須要進行清宮術排除;完全流產:胎囊徹底排出，通過B超檢查宮內不存在殘留物。

1.5、統計學處理。應用統計學軟件SPSS12.0來進行數據處理，采用t與x2進行檢驗，當P＜0.05時，表明差異具有統計學意義。

2、結果

2.1、臨床療效。無痛人工流產組的完全流產率達到了96.36%(53/ 55)，顯著優于藥物流產組的83.64%(46/55)，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2、陰道出血持續時間。無痛人工流產組的陰道出血持續時間為(3.6±1.5)d，藥物流產組的陰道出血持續時間為(7.9±3.1)d，無痛人工流產組明顯優于藥物流產組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3、腹痛持續時間。無痛人工流產組的腹痛血持續時間為(5.1±2.2)min，藥物流產組的腹痛持續時間為(57.3±18.3)min，無痛人工流產組明顯優于藥物流產組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3、討論

隨著經濟水平與人們生活水平的不斷提升，再加上醫療技術的不斷發展，怎么有效降低受術者承受的痛苦，有效降低并發癥的幾率已經成為當前社會各界普遍關注的問題。無痛人工流產術當中的麻醉藥物采用了瑞芬太尼，瑞芬太尼屬于一種新型的受體激動藥物，其通過血漿非特異性脂酶進行水解代謝，并不依賴人體的肝腎功能，具有見效快、作用時間短、消除時間塊、鎮痛效果強、體內無殘留的優勢［2］。而通過聯合應用瑞芬太尼與丙泊酚進行麻醉，能夠顯著降低丙泊酚的首劑量及總劑量，不僅能夠加快病人意識消失的時間，同時也不會導致病人清醒的時間延長，代謝極為快速，不會對病人產生不良反應［3］。整個手術過程中，病人的舒適度都極佳。藥物流產具有應用方便的特點，不需要宮腔內手術操作，對子宮內膜沒有人為的損傷，可避免因人工流產所產生的一系列不良反應，特別是對瘢痕子宮、哺乳期子宮及子宮畸形更比較安全，因此已被廣大使用者接受。米非司酮可以競爭性阻滯孕酮的產生，主要作用于子宮內膜或蛻膜的孕激素受體，可以使蛻膜細胞變性壞死，并能軟化擴張宮頸;米索前列醇可使子宮收縮，促進妊娠物排出宮外。但胚胎排出不全引起的不全流產，仍需清宮，給患者帶來更多的痛苦，其術后陰道出血時間較長、出血量多，增加了身體感染的機會，使盆腔始終處于充血和淤血的病理狀態中。所以選擇流產方法時一定要掌握其適應證，結合患者的病史，充分評估所采用的方法，同時根據孕婦自身條件及意愿選擇最合適的流產方法，盡最大可能減輕孕婦的痛苦，降低流產術的并發癥［4］。

本組研究數據，無痛人工流產組的臨床療效、陰道出血持續時間及腹痛持續時間均明顯優于藥物流產組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。證明，無痛人工流產術具有更佳的終止早孕效果，其具有安全可靠、副作用小的優勢，是一種較為理想人工終止妊娠術式，對于計劃生育手術具有十分重要的現實意義。

［1］張玉芳，羅衛無.米索前列醇在哺乳期瘢痕子宮人工流產手術中的應用分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報.2011(09):351－352

［2］劉惠.米索前列醇用于哺乳期瘢痕子宮無痛人工流產術分析［J］.中國婦幼保健.2010(24):248－249

［3］韓長珍，郭靖.哺乳期瘢痕子宮人工流產30例［J］.山西中醫.2009 (S1):85－86

［4］隗永宏.藥物流產與人工流產終止早孕臨床效果比較［J］.現代預防醫學.2011(15):134－135

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1009－6019(2014)09－0260－01