中西醫結合預防90例肛腸病術后疼痛及出血的臨床體會

李俊巖

遼寧省肛腸醫院 遼寧沈陽 110003

中西醫結合預防90例肛腸病術后疼痛及出血的臨床體會

李俊巖

遼寧省肛腸醫院 遼寧沈陽 110003

目的:探究與分析中西醫結合預防肛腸病術后疼痛出血的臨床體會。方法:選取我院自2011年12月至2013年12月收治的接受肛腸病手術患者180例，采取隨機數字表法進行分組，每組各90例。對照組不給予特殊處理，試驗組給予中西醫結合處理，觀察與對比兩組患者經不同處理方式下的各療效情況。結果:試驗組較對照組相比，創面滲血及出血與出現疼痛的患者數較少，P＜0.05，具有統計學意義。結論:對肛腸手術患者行中西醫結合處理后可緩解患者的疼痛癥狀，并未出現滲血及出血等情況，臨床應用價值較為突出，值得推廣。

中西醫結合;肛腸病;疼痛;出血

肛腸疾病作為臨床上一類常見病，由于肛門及直腸周圍的血管及神經較為豐富，一旦處理不當，則易出現出血及疼痛等并發癥，嚴重時可誘發肛門水腫及尿潴留等，對患者的恢復過程造成了一定的阻礙［1］。現我院為了防治肛腸病患者術后疼痛及出血等情況，將中西醫結合方法應用其中，取得了良好的臨床效果。將研究結果總結報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2011年12月至2013年12月收治的接受肛腸病手術患者180例，采取隨機數字表法進行分組，每組各90例。對照組中男57例，女33例，年齡在21至71歲之間，平均年齡為46.9歲，疾病類型可分為: 34例痔瘡、31例肛瘺以及25例肛周膿腫。試驗組中男55例，女35例，年齡在22至75歲之間，平均年齡為49.8歲，疾病類型可分為:32例痔瘡、37例肛瘺以及21例肛周膿腫。兩組患者在性別、年齡及疾病類型等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者于保肛手術之后不做特殊處理，但在必要情況下可采用對癥治療。試驗組給予中西醫結合處理，所采取的的主要方法包括:⑴對患者進行肛周封閉，采取的藥液為1:14的亞甲蘭注射液。⑵在創面進行縫合之前，于創面上使用云南白藥散，采用凡士林紗布進行覆蓋固定。⑶在術后治療期間采用對癥治療的基礎上，囑患者進行每日2次，每次10分鐘的坐浴，使用的藥液為中藥安氏肛腸洗劑。⑷在術后要求臨床工作人員能夠與患者進行積極的溝通，對其所以疑問進行耐心解答，以緩解患者的緊張情緒。

1.3 觀察指標

觀察與比較兩組患者經術后不同處理方式下的疼痛及出血情況。1.4統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05代表有統計學意義。

2 結果

對照組患者中有23例出現了創面滲血及出血，占25.56%，試驗組患者中未出現1例出現此類情況，結果可見，試驗組較對照組相比，出現創面滲血及出血的患者數較少，P＜0.05，具有統計學意義。對照組患者中有25例出現了不同程度的疼痛，依據患者的疼痛程度給予服用鹽酸曲馬多、強痛定等，鎮痛藥物后有部分患者緩解情況較好，占27.78%，試驗組患者中僅有3例患者出現了輕微疼痛，服用芬必得膠囊后得到緩解，占3. 33%，結果可見，試驗組較對照組相比，出現疼痛的患者數較少，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討論

臨床上較為常見的肛腸病包括痔瘡、肛瘺、肛周膿腫等，對患者的正常生活質量造成了一定的影響，為了達到良好的治愈目的，常將手術治療應用其中。但由于肛門及直腸周圍具有豐富的毛細血管及神經組織，若在手術過程中出現操作不當的現象，則易導致患者出現創面滲血甚至出血等情況，或表現為不同程度的局部刺痛及跳痛［2］。另外，肛腸病術后出現疼痛除了手術操作中的創傷所指外，還可因炎癥刺激、換藥處理及術后排便等引起，于中樞及外周神經共同作用的條件下，產生持續性的疼痛。此類正常不僅對疾病的預后造成影響，還可為患者帶來一定的精神負擔，因此，于肛腸手術后采取有效的止血止痛措施至關重要。現我院將中西醫結合預防應用于肛腸病手術的治療過程中，在本次試驗中除了應用抗炎及補液等基礎治療外，于患者手術創面進行外敷云南白藥［3］。因云南白藥具有類似凝血酶的功能，將其應用于創面上可起到增加血小板活化，增強血小板聚集及粘附能力的作用，從而達到激活凝血過程的目的。而在術后應用中藥安氏肛腸熏洗劑進行坐浴，可加速創面的愈合，緩解疼痛，配合云南白藥的使用，能進一步預防局部組織水腫與疼痛。本次研究結果顯示，試驗組較對照組相比，創面滲血及出血與出現疼痛的患者數較少，P＜0.05，具有統計學意義。結果可見，中西醫結合處理對于預防肛腸術后疼痛及出血確實具有突出的臨床效果，且在使用期間，試驗組患者未出現任何1例不良反應，這與王志軍［4］于2003年的研究結果基本一致，證實了此種方法的可實用價值。另外，在避免肛腸病患者疼痛及出血等情況時，要求施術者可對手術切口進行正確的選擇，保證切口的長度適宜，這樣也可對降低對創面周圍的刺激，有利于水腫出現，從而減輕疼痛。

［1］張酬發.中西醫結合預防肛腸病術后出血、疼痛300體會［J］.中外醫學研究，2010，8(30):678－679.

［2］葉茂，龔光輝.中西醫結合防治肛腸病術后疼痛的臨床觀察［J］.實用中西醫結合臨床，2009，9(2):36－37.

［3］王躍振，劉屹，劉異，周建華.混合痔術后肛緣水腫的防治［J］.長春中醫藥大學學報，2008，8(1):980－981.

［4］王志軍.中藥治療肛腸術后腫痛臨床療效觀察［J］.甘肅中醫學院學報，2003，12(1):439－441.

R657.1

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1009－6019(2014)09－0235－01

姓名:李俊巖性別:男民族:漢出生年月:1974.01.22籍貫:遼寧省朝陽市職稱:副主任醫師