盲腸及升結腸腫瘤致腸套疊20例的臨床治療研究

秦西平

山東省蒼山縣人民醫院 山東蒼山 277700

盲腸及升結腸腫瘤致腸套疊20例的臨床治療研究

秦西平

山東省蒼山縣人民醫院 山東蒼山 277700

目的:探討盲腸及升結腸腫瘤致腸套疊的臨床治療效果。方法:隨機抽取我院在2011年12月到2012年12月期間收治的20例盲腸及升結腸腫瘤致腸套疊患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均例行手術治療，針對本組患者的臨床診斷和治療效果進行綜合評價。結果:本組所有患者均例行手術治療，術中皆見套疊發生在腫瘤所在處，經過隨訪，生存期最長達13年，其中，患者術后2年和5年的生存率分別為90%和85%。結論:盲腸及升結腸腫瘤致腸套疊發病、診斷、治療有明顯的特點，能夠確定盲腸及升結腸腫瘤致腸套疊的病理類型以及腸套疊的關系。

盲腸;升結腸腫瘤致腸套疊;臨床治療

盲腸及升結腸腫瘤臨床發病率相對較低，約占胃腸道腫瘤的2%－6%，臨床表現無特異性，其中，腸套疊是盲腸及升結腸腫瘤最為常見的并發癥，患者也常常會因為并發癥而就診，但是臨床誤診率和病死率相對較高，對患者的生命安全構成嚴重威脅。為此，在這里隨機抽取我院在2011 年12月到2012年12月期間收治的20例盲腸及升結腸腫瘤致腸套疊患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組研究資料均源于我院2011年12月到2012年12月期間收治的盲腸及升結腸腫瘤致腸套疊患者的臨床資料，20例患者，男12例，女8例，年齡17－72歲，平均年齡44歲。兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統計學意義，具有臨床可比性。

1.2 臨床表現腹痛劇烈時出現腹部包塊、慢性反復發作性腹痛、急腹痛、并伴有腹脹、嘔吐、惡心、貧血、血便、乏力、食欲下降、發熱、消瘦等，患者病程長短不一，多數會在3年內發病。

1.3 研究方法隨機抽取我院在2011年12月到2012年12月期間收治的20例盲腸及升結腸腫瘤致腸套疊患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均例行手術治療，針對本組患者的臨床診斷和治療效果進行綜合評價。

1.4 術前診斷本組所有患者均例行腹部X線檢查，根據患者的癥狀和病情，選擇水溶性造影劑或者是口服稀鋇小腸造影，發現盲腸及升結腸腫瘤6例，腸套疊14例;經過CT檢查，22例確診盲腸及升結腸腫瘤伴腸套疊，選擇性腹腔動脈造影6例明確出血部位，全部B超檢查12例提示盲腸腫瘤，術前確診為盲腸及升結腸腫瘤致腸套疊患者18例。

1.5 治療方法回腸盲部切除回結端20例，所有切除腸管患者均例行病理分析，提示呈現不同程度的出血、壞死、血栓、炎性細胞浸潤等，所有患者套疊部位涂抹透酸鈉2－3ml，術后胃腸道靜脈營養一周后，再行胃腸減壓5天，利用抗生素治療，連續7天，對于惡性腫瘤還要在手術后例行常規的腹腔化療，從而確保良好的治療效果。

1.6 統計學分析采取SPSS13.0軟件實施統計分析，計數資料是X2檢驗，計量資料用±s來表示，方法為t檢驗，差異有統計意義，即P＜0.05。

2 結果

本組所有患者均例行手術治療，術中皆見套疊發生在腫瘤所在處，所有患者均為原發生的腫瘤，術后治愈19例，1例死亡，經過隨訪，生存期最長達13年，其中，患者術后2年和5年的生存率分別為90%和85%。

3 討論

臨床上腸套疊多發生于幼年兒童，臨床表現具有典型性，而對于腫瘤所導致的腸大疊主要見于成年人，臨床研究發現，腫瘤導致盲腸及升結腸腫瘤臨床發病率相對較低，約占胃腸道腫瘤的2%－6%，臨床表現無特異性，其中，腸套疊是盲腸及升結腸腫瘤最為常見的并發癥，患者也常常會因為并發癥而就診，但是臨床誤診率和病死率相對較高，對患者的生命安全構成嚴重威脅。

3.1 病理分析

本組研究中，腸套疊發生主要原因就是腫瘤所致，且腫瘤所處的腸管局部呈現僵硬，蠕動力量加強，套壘球頂端多系腫瘤所在部，經過臨床研究發現，早期為局部增厚，一旦發生水腫、滲出、炎癥，發生扭轉而形成腸梗阻，從而發生壞死、出血、腹膜炎等癥狀，甚至于發生感染性休克。

3.2 臨床診斷治療

腫瘤并發腸套疊既有原有腫瘤癥狀，也有腸套疊癥狀，需要例行術后病理檢查和剖腹探查，對于腫瘤導致的腸套疊應該積極采取手術治療，根據腫瘤的部位、性質、腸壁等癥狀，選擇合理的手術方式，診斷較為困難時，術中將例行切片病理檢查，從需進一步確定其性質和手術范圍，從而給予科學的治療。

總而言之，盲腸及升結腸腫瘤致腸套疊發病、診斷、治療有明顯的特點，能夠確定盲腸及升結腸腫瘤致腸套疊的病理類型以及腸套疊的關系。

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［3］王鳳娟.小兒腸套疊的X線表現及空氣灌腸治療［J］.醫藥論壇雜志，2011，02(12):113－114.

R735.3+5

B

1009－6019(2014)09－0220－01