74例老年急性膽囊炎患者的臨床治療

曹洪靜

吉林省蛟河市天崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院普外科 吉林蛟河 132501

74例老年急性膽囊炎患者的臨床治療

曹洪靜

吉林省蛟河市天崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院普外科 吉林蛟河 132501

目的:本文主要是針對(duì)老年急性膽囊炎的臨床治療措施進(jìn)行深入的分析和研究，提高臨床治愈率。方法:選取我院從2013年1月至2013 年12月收治的74例老年急性膽囊炎的患者作為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組和治療組，各組37例患者，其中，治療組采用膽囊手術(shù)治療，對(duì)照組采用保守治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:治療組治愈患者36例，死亡1例，治療有效率為97%，住院時(shí)間為(10±2.5)d;對(duì)照組治愈患者為33例，死亡4例，治療有效率為89%，住院時(shí)間為(15±4.5)d。根據(jù)數(shù)據(jù)可知，治療組的患者臨床治療效果明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:老年急性膽囊炎的臨床治療一定要選擇合適的治療方案，通過(guò)手術(shù)治療能夠快速的治愈，臨床效果顯著，有效的提高了患者的生活質(zhì)量和病愈率，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

老年急性膽囊炎;保守治療;手術(shù)治療;效果顯著

我國(guó)人口的老齡化逐年遞增，老年急性膽囊炎的發(fā)病率也逐年升高。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)過(guò)，又可分為急性的和慢性的兩種類型，臨床常見膽石癥合并存在，然而膽石癥是威脅老年人健康的重要疾病之一［1］。老年急性膽囊炎的主要臨床癥狀為右上腹劇痛或絞痛、惡心、嘔吐、畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹痛、發(fā)熱、腹部觸及腫大的膽囊及包塊、膽囊壞疽、穿孔、腹膜炎、休克等。發(fā)病多發(fā)生在飽餐特點(diǎn)是進(jìn)食高脂食物后，多是發(fā)生在夜間，右上腹一般性疼痛，見于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時(shí)，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續(xù)性脹痛［2］。根據(jù)臨床資料可知，老年急性膽囊炎患者的病情較難控制，非常容易惡化，嚴(yán)重的影響了人們的生活質(zhì)量，因此，為了提高治愈率，我院選取74例老年急性膽囊炎的患者作為研究對(duì)象，臨床效果比較滿意，具體資料如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2013年1月至2013年12月收治的74例老年急性膽囊炎的患者作為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組和治療組，各組37例，男性患者為34例，女性患者為40例，年齡在61－85之間，平均年齡為68.8歲，病程為3h－2d，所有患者均通過(guò)血常規(guī)、肝功等檢查確診為急性膽囊炎，都符合作為臨床研究對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)。治療組37例患者中，男性為18例，女性為22例，病程為3h－1.5天;對(duì)照組患者中，男性為16例，女性為18例，病程為2.5h－2d，比較兩組患者的資料，性別、病程時(shí)間之間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

我院收治的74例老年急性膽囊炎的患者中，對(duì)照組采用的是保守治療方式，分別為禁食、調(diào)節(jié)體內(nèi)環(huán)境的電解質(zhì)和酸堿度平衡，臨床經(jīng)常選用針對(duì)革蘭陰性、陽(yáng)性細(xì)菌及厭氧菌均有作用的光譜抗生素或聯(lián)合用藥，并給予心肺功能支持;治療組是采用的膽囊手術(shù)治療，并對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行術(shù)后抗感染等治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文采用的是SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)量資料我們就用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料是用X2檢驗(yàn)。比較對(duì)照組和治療組兩組患者的治療前后情況，兩組數(shù)據(jù)之間差異比較顯著，所以P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療之后，治療組治愈患者36例，死亡1例，治療有效率為97%，住院時(shí)間為(10±2.5)d;對(duì)照組治愈患者為33例，死亡4例，治療有效率為89%，住院時(shí)間為(15±4.5)d。根據(jù)數(shù)據(jù)可知，治療組的患者臨床治療效果明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、討論

老年急性膽囊炎是臨床常見的疾病之一，引發(fā)的原因主要是由于膽囊內(nèi)結(jié)石突然梗阻或嵌頓膽囊管是導(dǎo)致急性膽囊炎的常見原因，膽囊管扭轉(zhuǎn)、狹窄和膽道蛔蟲或膽道腫瘤阻塞也可引起急性膽囊炎［3］。老年人隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，器官功能也在減退，膽囊壁也逐漸變得肥厚或者萎縮，導(dǎo)致膽囊壁的收縮功能減退，致使膽汁淤滯、濃縮并形成膽酸鹽;全身動(dòng)脈粥樣硬化及血液粘滯度增加會(huì)加重膽囊動(dòng)脈缺血，從而引發(fā)急性膽囊炎。這些原因?qū)е吕夏耆思毙阅懩已装l(fā)病率高于年輕人，也是急性壞疽性膽囊炎和膽囊穿孔發(fā)病多為老年患者的原因［4］。膽囊管發(fā)生梗阻之后，導(dǎo)致膽囊內(nèi)淤滯的膽汁濃縮形成膽酸鹽，并且刺激膽囊黏膜誘發(fā)早期膽囊炎;與此同時(shí)，若膽汁潴留使膽囊內(nèi)壓力不斷增高，膨脹的膽囊會(huì)直接影響膽囊壁的靜脈和淋巴回流，使膽囊出現(xiàn)充血或水腫現(xiàn)象，當(dāng)膽腫內(nèi)壓超過(guò)5.39kPa時(shí)，膽囊壁的動(dòng)脈血流會(huì)被阻斷，膽囊就會(huì)發(fā)生缺血性損傷，非常容易繼發(fā)細(xì)菌感染，加重了膽囊炎的病情，最終并發(fā)膽囊壞疽或穿孔［5］;如果膽囊管梗阻并沒有引發(fā)膽囊壁的血液循環(huán)障礙和細(xì)菌感染，將會(huì)發(fā)展為膽囊積液。

綜上所述，老年急性膽囊炎患者的病情進(jìn)展比較快，病情也比較復(fù)雜，治療難度比較大。患者臨床癥狀為中上腹部或者右上腹部出現(xiàn)劇烈疼痛或者絞痛樣，如果不及時(shí)治療，嚴(yán)重的患者會(huì)致死，所以也就增加了臨床治療風(fēng)險(xiǎn)，因此，一定要提高對(duì)老年急性膽囊炎的重視，不要錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)間，選擇合適的治療措施能夠?yàn)榛颊叩目祻?fù)帶來(lái)希望。手術(shù)治療老年急性膽囊炎，不僅能夠縮短住院的時(shí)間，而且有效的提高了治療的有效率。通過(guò)手術(shù)治療安全、可靠、并發(fā)癥少、快速減輕患者痛苦、住院時(shí)間短，為臨床治療急性膽囊炎提供了非常大的幫助，值得臨床廣泛推廣。

［1］申宏;洪凡;謝翔;袁杰;李中榮.98例老年急性膽囊炎臨床特點(diǎn)分析［J］.肝膽外科雜志.2013(01):118－120.

［2］紀(jì)明章;賈振杰;施成章.老年急性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)128例［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志.2008(03):85－86.

［3］汪嘉豪;仲榮琴;王振華.27例老年急性非結(jié)石性膽囊炎診治體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué).2011(03):201－202.

［4］洪華金;容浩;容子平.老年人膽囊炎膽石癥手術(shù)治療的臨床分析［J］.中外醫(yī)療.2009(16):105－106.

［5］趙玉文.老年人急性結(jié)石性膽囊炎68例手術(shù)體會(huì)［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2005(06):375－377.

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