過敏性鼻炎180例臨床診治療分析觀察

鄒永凱

吉林省白城市鎮賚縣英華衛生院 吉林白城 137300

過敏性鼻炎180例臨床診治療分析觀察

鄒永凱

吉林省白城市鎮賚縣英華衛生院 吉林白城 137300

過敏性鼻炎是一種常見的變態反應性疾病，輕者藥物治療，重度鼻炎考慮手術治療;單純西藥治療主要是使用抗組胺藥與腎上腺皮質激素以及避免過敏源等療法，副作用大且易復發。現代中醫理論認為過敏性鼻炎的主要病因是風邪，風邪與六淫之邪交互致病。我院根據中醫辨證施治的用藥原則，從調整患者過敏體質著手治療，以健脾益肺補腎為主，同時配合局部微創療法，收到了獨特的整體調節功能和顯著久的療效。

過敏性鼻炎;藥物療法;微創療法;療效分析

過敏性鼻炎是由于過敏原刺激引起的鼻腔內黏膜腫脹充血等炎性表現。產生打噴嚏、流鼻水、鼻塞等癥狀，嚴重影響患者的生活質量及健康。雖然現代治療藥物不斷升級換代，但是，單一治療方法仍無法有效根治，副作用大且易復發。臨床多采用綜合療法。輕者藥物治療，重度鼻炎考慮手術治療;單純西藥治療主要是使用抗組胺藥與腎上腺皮質激素以及避免過敏源等療法，現代中醫理論認為過敏性鼻炎的主要病因是風邪，風邪與六淫之邪交互致病。我院根據中醫辨證施治的用藥原則，從調整患者過敏體質著手治療，以健脾益肺補腎為主，同時配合局部微創療法，收到了獨特的整體調節功能和顯著久的療效。本文結合2011年以來病歷資料談談診治體會。

1.臨床資料:選擇2011年1月－2013年12月間我院耳鼻喉科收治的過敏性鼻炎患者18例病歷資料，男102例，女78例，年齡18－56歲。代表性體征:打噴嚏、流鼻水、鼻塞等。隨機將入選的患者分為治療組與對照組，兩組患者的個人資料無可比性，具有統計學意義。鼻鏡下檢查發現多數患者見總鼻道及鼻腔底可見清涕;鼻粘膜蒼白、淡白、灰白、鼻甲水腫;鼻腔分泌物涂片檢查發現在發作期間患者鼻分泌物中可見嗜酸性白細胞增多。

2.治療方法:對照組78例例患者使用西藥治療，口服地氯雷他定片、西米替丁片;噴用伯克納、雷諾考特。中度以上患者采用激光微創治療:用弱激光對鼻腔進行照射，可明顯改善打嚏、清涕、鼻塞等癥狀;或通過降低鼻腔神經及粘膜的敏感性、去除下鼻甲肥大來達到治療目的。治療組102例患者在采用上述療法的同時，服用中藥湯劑輔佐治療，組成:防風10克、川芎10克、紫蘇葉6克、白芷10克、桔梗10克、生姜6克、蔥白10克、杏仁10克、前胡6克、陳皮10克、半夏10克、羌活6克。藥物不宜久煎。煮沸后先利用熱汽熏鼻竅5分鐘，溫度適宜時，趁熱服下。日一劑，2次服用，用藥3個療程。

3.療效評定標準:治愈:鼻內窺鏡檢查竇口開放良好，臨床癥狀消失，鼻腔無膿性分泌物術，腔黏膜上皮化;好轉:鼻內鏡見術腔黏膜部分區域水腫，癥狀改善，鼻腔有少許膿性分泌物，肉芽組織形成;無效:內鏡見術腔連粘，臨床癥狀無改善，有膿性分泌物，竇口狹窄或息肉形成。

4.結果:入選的患者經過上述治療，隨訪0.5－2年。治療組102例患者，治愈85例，占69.67，好轉17例，治療總有效率100%;對照組78例患者，治愈率45%，23例患者治療無效，占29.48%。兩組比較差異顯著，治療組明顯優于對照組。

5.討論

過敏性鼻炎是一種常見的變態反應性疾病，輕者藥物治療，重度鼻炎考慮手術治療;單純西藥治療主要是使用抗組胺藥與腎上腺皮質激素以及避免過敏源等療法，副作用大且易復發。現代中醫理論認為過敏性鼻炎的主要病因是風邪，風邪與六淫之邪交互致病。我院根據中醫辨證施治的用藥原則，從調整患者過敏體質著手治療，以健脾益肺補腎為主，同時配合局部微創療法，收到了獨特的整體調節功能和顯著久的療效，方中紫蘇葉、白芷為君藥，溫熱暴感之風寒，兼通鼻塞，止痛;防風、川芎為臣藥，加強君藥的作用;桔梗為佐，宣肺化痰通鼻;生姜、蔥白為使，既可溫散風寒，又可通鼻，更協調諸藥，使風邪速從毛竅而解。筆者認為鼻為肺之竅，為風邪易犯之處;發作來急去速，癥狀變化快，以鼻癢為主要表現等特點，癢又是風病的臨床表現特征之一。因此，現代中醫學認為過敏性鼻炎屬中醫風病范疇，主要病因是外感風邪，寒熱都是兼夾之邪，或變化所生之邪，所以采用祛風清熱勝濕法治療過敏性鼻炎，取得較好臨床效果。

allergic rhinitis is a common allergic diseases，light person drug treatment，severe rhinitis consider surgery;Pure western medicine treatment is mainly the use of antihistamines and adrenal cortical hormone and avoid allergic source treatment，side effects and easy to relapse.Modern Chinese medicine theory is that the main causes of allergic rhinitis is the wind，the wind interact with the six evils of the evil disease.Principles of money of evidence－based medicine of traditional Chinese medicine，treatment，starting from the adjustment of patients with allergic constitution is given priority to with spleen profit lung kidney.

allergic rhinitis;Drug therapy;Minimally invasive treatment. Curative effect analysis

R765

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1009－6019(2014)09－0184－01