完帶湯治療宮內節育器引發下腹痛臨床探討

鐘順前 代興芬

1.貴州省福泉市陸坪鎮地松衛生院 貴州福泉 550505; 2.貴州省福泉市第一人民醫院 貴州福泉 550500

完帶湯治療宮內節育器引發下腹痛臨床探討

鐘順前1代興芬2

1.貴州省福泉市陸坪鎮地松衛生院 貴州福泉 550505; 2.貴州省福泉市第一人民醫院 貴州福泉 550500

目的:觀察完帶湯臨床運用效果及探討。方法:通過中醫臨床中對宮內節育器引發下腹痛等癥狀，運用完帶湯辯證論治作主方治療觀察其效果，確定使用范圍。結果:經治療10例腹痛患者在3日內全部達到了止痛效果。結論:完帶湯方在治療宮內節育器所致腹痛達到了止痛的目的，因而得出結論，只要辯證得當通過方藥的合理加減能起到理想的止痛效果，次方效驗值得借鑒。

完帶湯;節育器;腹痛;探討

完帶湯出自《傅青主女科》，其功效補脾疏肝，化濕止帶;主治脾虛肝郁，濕濁帶下;組方為:白術30g、山藥30g、人參6g、白芍15g、車前子9g、蒼術9g、甘草3g、陳皮2g、黑芥穗2g、柴胡2g。證見帶下色白，清稀如涕，面色恍白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。本方常用于治療陰道炎、宮頸糜爛、盆腔炎而屬脾虛肝郁，濕濁下注者。

1、臨床資料

在中醫臨床10例病人中，年齡25～30歲之間，均為初次上環后首發，出現白帶增多，下腹墜脹有痛感和或腰酸痛癥狀，部分患者服用西醫止痛藥后疼痛癥狀不明顯或達不到持續緩解疼痛的效果，更有服用止痛藥加重或出現了損傷上消化道的癥狀而不得不停用止痛藥物的情況，B超檢查宮內節育器位置均正常，其中查出伴發盆腔積液4例。

2、治療方法

完帶湯原方經現代藥理研究具有抗炎、抗菌作用，能提高機體抗病能力，增強機體免疫機能。因考慮到宮內節育器引發疼痛為人體對外物的排異反應，中醫辯證為氣機瘀滯，故所有患者方中均增加當歸15g以增強行氣化瘀止痛之功效，另外方中白芍根據現在臨床藥理研究有緩急止痛作用，對腹部攣急痛癥有良效，當歸則對子宮平滑肌具有雙向調節作用，能有效緩解子宮疼痛癥狀，綜上所述原方劑量根據臨床實際請況作了部分調整，白術30g、山藥30g、黨參30、白芍20g、車前子10g、蒼術9g、甘草3g、陳皮10g、荊芥15g、柴胡8g、當歸15g。10例患者中兩例自訴平素手足冰涼，在盛夏時節夜間睡眠必須身覆棉被方能安然入睡，遇寒冷季節畏寒感尤其顯著，合方艾附湯(艾葉20g、香附10g)。上方水煎40－60分鐘，早中晚三次分服。

3、治療結果

上述10例病例經服用完帶湯方一日后，達到明顯止痛效果6例，顯效3例，效果不顯1例，有效率90%，服用2－3日后全部達到止痛效果，總有效率100%。4例伴發盆腔積液患者在服用完帶湯的同時結合西醫抗炎治療1月后復查盆腔積液均完全吸收。

4、討論

完帶湯在婦科疾病的運用中總的證型必須遵循原方所述的脾虛肝郁，濕濁下注者，《傅青主女科》文中提到:"夫白帶乃濕盛而火衰，……脾土受傷，……，脾經不守，不能化榮血以為經水，反變為白滑之物，由陰門之下……。治法宜大補脾胃之氣，……，脾氣健而濕氣消，自無白帶之患矣。"現在中醫臨床中逐漸擴大使用范圍，在治療一些特殊疾病中也收到了明顯的療效，甚至創新性的運用在一些疾病治療方面也收到意想不到的效果。放環后常見的副作用是下腹墜脹有痛感和或腰酸痛，這是因為子宮對于節育器這個異物產生的自然排斥引起子宮收縮導致下腹墜脹及疼痛或腰部酸痛，不過這種副作用會隨著時間的越久身體慢慢適應癥狀就會消失的。大多數婦女未見不適，出現疼痛癥狀少數患者也能耐受。對一些痛閾值低的人反應比較強烈，甚至出現休克的癥狀。針對止痛多數仍是采用效果直接，作用時間迅速的西醫止痛療法。在就診的患者中多數此前有對西醫止痛藥物不能耐受或罹患消化系統疾病服用止痛藥而加重原有的消化道疾病者，經查閱相關資料未見有用完帶湯方作主方治療此類病痛例子，故根據辯證論治無誤后采用，經治療結果觀察其功效超出意料。在辯證中需要注意的是，就診患者中均同時出現下腹痛疼及白帶增多，且白帶清稀無異味或味較淡，經過完帶湯方加減治療后止痛效果顯著方是關鍵，對存在消化道癥狀不適宜服用西藥止痛患者也是不錯的選擇，同時原方止帶之功亦未更變，因此在臨床運用中值得借鑒。

參考資料

［1］王付.中醫用方臨證指要［M］.第2次印刷.北京.學苑出版社出版.2005年1月.臟器不固證用方指要(補腎固脫法).163－166.

［2］曾立崑.本草新用途［M］.第2版.北京.人民軍醫出版社.2004年1月.熄風降壓藥、補虛藥.391－394.437.

［3］許國振謝守敦.古今中藥超大劑量應用集萃［M］.第1次印刷.北京。中國醫藥科技出版社.2005年9月.養血藥.232.239.

［4］李慶業.臨床常用方藥應用鑒別.第一版第一次印刷.北京。人民衛生出版社.2003年6月|.補益劑.253

R285.6

B

1009－6019(2014)09－0141－01