搶救急性重度有機磷中毒的護理要點

姜忠燕

貴州省畢節市第一人民醫院 貴州畢節 551700

搶救急性重度有機磷中毒的護理要點

姜忠燕

貴州省畢節市第一人民醫院 貴州畢節 551700

目的:研究探討搶救急性重度有機磷中毒的護理措施。方法:隨機抽取我院2012年4月－2014年4月收治的重度有機磷中毒患者45例為研究對象。在對患者搶救的過程中實施將針對行的護理措施。結果:治療結果顯示，45例急性中毒有機磷患者中成功搶救43例，成功率為97.1%;死亡1例，死亡率為2.9%。結論:針對急性中毒有機磷患者實施系統的搶救方法，可以有效降低死亡率和并發癥的產生。在對患者實施搶救的過程中，嚴密觀察患者各項生命體征，并實施相應的護理措施，可以提高搶救率。

重度有機磷中毒;急性;護理

急性有機磷中毒(acute organophosphate pesti－cide poisoning，AOPP)是基層醫院一種常見的內科急危重癥［1］。有機磷中毒包含了多種重度原因，常見的就是農藥有機磷中毒。有機磷中毒可經過黏膜、呼吸道、皮膚以及消化道侵入人體體內，在人體體內與膽堿酯酶互相幾何為鱗腺膽堿酯酶，使得膽堿酯酶失去分解乙酰膽堿的能力，從而導致神經觸突類的乙酰膽堿大量蓄積，進而引發膽堿能神經過度興奮，最后達到抑制的狀態，產生一系列的中毒癥狀［2］。該病具有起病急、病情危急等特點。處理不及時極容易發死亡事件。患者常常產生呼吸機麻痹、呼吸中樞衰竭以及肺水腫。我國每年都有一定的數量的人死于有機磷中毒。本文隨機抽取我院2012年4月－2014年4月收治的重度有機磷中毒患者45例為研究對象。研究探討搶救急性重度有機磷中毒的護理措施。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2012年4月－2014年4月收治的重度有機磷中毒患者45例。其中男20例，女25例，患者年為18－70歲之間，患者的平均年齡為(40.3±10.6)歲。患者中毒致入院時間半小時至3h不等，所有患者均為口服有機磷物質中毒。患者入院多呈現出昏迷、呼吸微弱、雙側瞳孔縮小以及全身發冷等癥狀，且膽堿酯酶明顯的下降。所有患者均符合急性中毒有機磷中毒診斷標準。

1.2 方法

患者入院搶救時，在實施具有針對性的搶救措施同時采取必要的護理操作。具體實施的步驟如下:

(1)急救護理

護理人員主動與家屬進行溝通交流，了解患者的情緒，有機磷中毒的來源以及種類，患者服用有機磷物質的量。急性中毒有機磷中毒患者短時間內可能會出現呼吸、循環衰竭。對此，護理人員應采取必要的措施保持患者呼吸暢通，及時將患者摳鼻氣道內分泌物吸除，將患者軀體以合理的體位進行安置，開放氣道，吸氧，必要時可對患者進行氣管插管，及早使用呼吸機。在確認患者無禁忌的前提下，無論患者中毒多長時間，都應對患者實施洗胃操作，直至患者洗出的胃液澄清且無異味。在洗胃的過程中需要注意觀察患者的生命體征。在患者出現嚴重不適感時，應立即停止席位操作。對于皮膚中毒的患者，護理人員應及時清洗患者的皮膚、指甲以及毛發。必要時可使用相應的藥物對患者進行搶救處理。

(2)觀察護理

在對患者進行搶救措施的過程中，密切觀察患者的各項生命體征。在細微結束后，劉志偉關節腸胃減壓引流，應當妥善固定，防止滑脫或者患者自行拔管。注意保持引流管的通暢性，觀察記錄引流管內溶液的夜色、性質。患者搶救后有必要使用阿托品。使用阿托品應遵循早期、足量、維持足夠時間的原則進行。護理人員在護理期間觀察患者雙側瞳孔變化。注意皮膚與呼吸的變化。患者治療期間同樣容易出現并發癥。觀察患者是否出現血壓升高、球結膜水腫、呼吸節律不齊、意識障礙程度加重等腦水腫表現以及其他的并發癥現象。

(3)心理護理

有機磷中毒患者多以口服的方式。患者對生活不滿，對現實缺乏信心，容易產生消極、恐懼、自卑的心理，不能自行調節而采取過激的行為，搶救過程中情緒的波動容易影響患者的恢復。護理人員應與患者積極主動地交流，了解其中毒原因。耐心傾聽患者的講解，給予患者心理疏導。向患者和家屬講解病情發展、后續治療及預防等措施，保護患者的自尊與隱私，幫助患者建立面對生活的信心，讓患者處于積極的生活狀態中。對于口干咽痛、精神萎靡。使用呼吸機的患者，護理人員可使用延伸、寫字板以及手勢等交流方式與患者進行溝通。控制好病房的濕度和溫度，避免光纖、噪聲對患者的刺激。對患者給予細心地護理，有助于患者的康復。

(4)飲食護理

重度有機磷中毒患者經過洗胃操作后，膽囊內仍殘留毒物，患者應當禁食2天左右，組織膽管收縮，將有毒物質排出體外。患者進食后應以低糖、低脂、適量蛋白質的食物為主，由流質到半流質性食物。飲食護理對患者的康復同樣具有一定的個作用。

2.結果

治療結果顯示，45例急性中毒有機磷患者中成功搶救44例，成功率為97.1%;死亡1例，死亡率為2.9%。44例患者早期進行血液灌流，呼吸及輔助呼吸，均無出現任何不適情況。

3.討論

對急性中毒有機磷中毒患者，其病情變化快。早期搶救是成功治療的有效保證。反復洗胃，并使用合適的藥物進行治療，能起到較好的效果［3］。

本研究隨機抽取我院2012年4月－2014年4月收治的重度有機磷中毒患者45例為研究對象。在對患者搶救的過程中實施將針對行的護理措施。治療結果顯示，45例急性中毒有機磷患者中成功搶救43例，成功率為97.1%;死亡1例，死亡率為2.9%。在重度有機磷中毒患者搶救時，做到安全的護理措施有助于患者的康復。

綜上所述，針對急性中毒有機磷患者實施系統的搶救方法，可以有效降低死亡率和并發癥的產生。在對患者實施搶救的過程中，嚴密觀察患者各項生命體征，并實施相應的護理措施，可以提高搶救率。

［1］史加強，呂瑋.長托寧聯合阿托品治療重度有機磷農藥中毒療效觀察［J］.長治醫學院學報，2010，24(3):196

［2］付君靜，段樹鵬.急性有機磷中毒與呼吸衰竭［J］.中國實用醫藥，2010，5(31):102－103

［3］白英.急性有機磷中毒并呼吸驟停的護理體會［J］.實用新醫學雜志，2000，11(2):156.

R139+.3

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1009－6019(2014)09－0083－02