芻議飲食治療在糖尿病護理中的臨床應用

王星飛

福建醫科大學附屬第一醫院 福建福州 350005

芻議飲食治療在糖尿病護理中的臨床應用

王星飛

福建醫科大學附屬第一醫院 福建福州 350005

本文筆者首先分析了糖尿病患者飲食治療的目的與意義，在此基礎上結合臨床實踐經驗，分析了飲食治療應當堅持的原則、存在的一些常見誤區，有針對性地提出了糖尿病護理飲食治療具體指導措施。

飲食治療糖尿病患者總熱量糖分

糖尿病是臨床上比較常見無法根治只能控制的一類慢性疾病，飲食治療是治療糖尿病的重要手段之一。合理科學的飲食搭配、飲食結構能夠幫助患者改善代謝紊亂問題，控制體重，保持血糖血脂在健康范圍內，具有較高的臨床應用價值，值得總結經驗進行深入分析。

一、糖尿病患者飲食治療的目的與意義［1］

首先，糖尿病患者或者血糖、血脂偏高/偏低者，均與代謝是否正常有關，而飲食治療能夠改善代謝紊亂問題，從而消除由血糖、血脂過高/過低帶來的病癥;其次，飲食治療有助于使病人體重維持在正常范圍之內，對于肥胖者，通過調整飲食，可以使其體重下降，在治療中更好地吸收胰島素，繼而控制血糖平衡，而對于瘦弱者，通過合理膳食，能夠補充體力，增強身體抵抗力;再次，通過飲食調節使血糖血脂達到健康水平，可以減輕胰島B細胞負擔，從而相應地抑制了可能由糖尿病引發的其他心血管疾病。因此科學合理的飲食治療可以維持糖尿病患者的身體健康，使成年人的各項生理活動仍可以正常有序地進行，兒童的生長發育不受阻礙。

二、糖尿病患者飲食治療遵循的原則

糖尿病患者的治療，除了必須的藥物治療外，最基本的是要輔助以飲食治療，飲食治療既基本且關鍵，一方面可以控制病人血糖血脂達到正常水平，另一方面更是抑制了相關疾病的出現。飲食治療具體需遵循的原則有:

(一)控制病人攝入飲食總熱量

進行飲食控制第一位考慮的就是控制病人攝入飲食的總熱量，患者所需的總熱量大體以維持患者標準體重所需要的熱卡為標準，同時考慮患者每日所進行的勞動強度以及其他因素，標準體重醫學上有明確的公式計算:標準體重=身高(厘米)－105。

(二)均衡膳食

飲食治療具體實施過程中需要考慮到糖尿病患者身體的各種能量需求，一方面要能滿足這種需求，另一方面保證不過分攝入。最主要的是蛋白質、脂肪、膽固醇三者的量要控制在理想范圍內，攝入過多的脂肪無疑會增加糖尿病患者心血管方面的疾病，人體所需要的總能量中脂肪只能提供1/5到1/4，膽固醇攝入量每天需要控制在300毫克以內，當然針對膽固醇高的患者則最好控制在每日100毫克以內。此外，應保證各種維生素，如維生素C與B族維生素等的攝入，以及礦物質的攝入。

三、糖尿病患者飲食治療存在的誤區［2］

第一，節食過度導致人體需要的總熱量不足，這種方法看起來似乎能夠幫助降低血糖，實際在初期確實會有一定效果，但可能由此導致低血糖，而當人體能量不足時，體內儲存的的脂肪和蛋白質會分解，二者分解所造成的產物極易使病者發生酮癥酸中毒，甚至帶來生命危險。第二，吃素戒葷，許多糖尿病患者會主觀性地將病因歸咎與葷腥過多，在這種觀念指導下，就會選擇多吃青菜、單吃素食，這是不可取的，長期如此不能保證身體所必須的七大營養元素的合理攝入。第三，減少每日飲水，以控制排尿次數。糖尿病患者常出現尿多、尿頻，這主要是因為血糖升高所致，但是很多病者認為是飲水過多，于是有意識地減少每天的飲水量，因此容易導致機體失水，血液粘稠度相應增加，誘發心腦血管疾病。第四，不限量地吃無糖食品。現在超市里有很多無糖食品，這類食品往往成為糖尿病患者的首選，它們盡管既不含蔗糖也不含甜味劑，但是不限量的攝入總歸會轉化為熱量，或者在體內轉化成葡萄糖，因而也需要合理攝入。

四、糖尿病患者飲食治療護理指導

(一)搭配有效營養比例

多攝入膳食纖維，很多食物中就含有豐富的纖維素，比如芹菜、竹筍、菠菜以及木耳、菇類，豆類等等，糖尿病患者所食食物可優先選擇它們，膳食纖維對于促進人體食物消化有著重要的作用，能夠加速食物通過腸道，保證腸道蠕動暢通，繼而控制人體中所吸收的糖分，降低血糖，此外纖維含量豐富的食品容易使使用者產生飽腹感，如此就減少其他食品攝入;除了選擇食物種類，糖尿病患者飲食治療還對食物的軟硬程度、稀稠程度、顆粒大小有要求;腎功能完好的糖尿病患者在飲食中可以多攝入谷類、豆類蛋白質，保證日常所需的總熱量，保證身體所必須的營養，同時抑制血脂升高;腎功能異常的糖尿病患者應選擇乳類、蛋類蛋白質，這類蛋白質不會產生過多尿酸、尿素氮等物質，不會破壞腎功能。

(二)科學設置膳食結構［3］

每日食用的蔬菜宜選擇含糖量少的白菜、白蘿卜之類，少選土豆、紅薯等熱量高的食物;引導患者自覺不吃或者少吃糖果、餅干等等，同時每日飲水最好選擇白開水，而不是糖水、飲料之類;動物油攝入過多會導致糖尿病患者體內膽固醇增加，需要控制在一定范圍中，防止由此帶來的高脂血癥;營養不良的患者需要補充足夠的蛋白質，每天大約在1.5克到2 克/公斤標準體重之間，倘若患者合并腎臟疾病，則應注意控制蛋白質的攝入量;控制氯化鈉的攝入，每日食鹽用量最好在6克范圍內，如果患者合并高血壓則應控制在3克以內;不在飯后立即食用水果，而是選擇在兩餐之間，水果的選擇也應以含糖量較低為原則。

(三)飲食合理有規律

忌暴飲暴食、忌抽煙喝酒，飲食需要保證定時定量，合理且有規律。參考一般糖尿病患者的生活習慣，一日三餐的營養分配可以按照這樣的比例:早餐占比20%、午餐占比40%、晚餐占比40%，每餐不能吃得太多，堅持少量多餐的原則，等到病情穩定，每天可以吃四餐。飲食習慣對于糖尿病患者的治療有著重要意義，醫護人員必須通過普及知識、加強宣傳使患者認識到每日合理飲食的重要性，自覺按照要求有意識控制。

總之，飲食治療可以有效幫助緩解糖尿病患者的病情，患者在保證人體所需要的總熱量攝入合理的同時，兼顧身體所需要的營養攝入，堅持按時按量、少食多餐的原則，養成科學合理的飲食習慣，對于控制病情會有莫大幫助。

［1］王江紅.糖尿病患者飲食中的護理指導［J］.中國實用醫藥.2011 (07):227－228.

［2］李梅紅，王淑梅，何新霞.淺談糖尿病的飲食護理［J］.全科護理.2008(29):2673－2674.

［3］林健云，范麗鳳.2型糖尿病患者飲食治療存在的誤區及護理干預［J］.現代護理.2006(05):396－398.

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1009－6019(2014)09－0065－01