眩暈癥病人的護理

孫學萍 康霽超

寧夏中寧縣醫院 寧夏中寧 755100

眩暈癥病人的護理

孫學萍 康霽超

寧夏中寧縣醫院 寧夏中寧 755100

眩暈;護理;體會

眩暈系因內耳迷路半規管壺腹嵴神經末、其神經傳入徑路或大腦皮質投影區遭受病變或過強的人為刺激，且超出了機體當時的代償功能，導致人體自身的空間定向和平衡功能障礙所引發的一種運動性幻覺。眩暈的病因復雜，可有多臟器和多系統的疾病所引起，且易在激動、緊張、過勞、失眠、煙酒過量和月經期等誘因下發病，因而診斷和防治有時常較困難，為當今臨床上的常見癥狀之一［1］。我科對2010年1月至2011年12月期間收住的248例眩暈癥患者進行治療與護理，現將有關護理經驗和體會報告如下。

1 臨床資料

2010年1月至2011年12月寧夏中寧縣人民醫院收治的眩暈癥患者共248例，住院期間經各種檢查，確診其中良性位置性眩暈患者119例，梅尼埃病患者46例，前庭神經元炎患者21例，腦血管病患者28例，頸性眩暈患者12例，不明原因的眩暈患者32例，住院天數4－18天。

2 結果

2.1 療效評定標準

治愈:治療3天臨床癥狀及體征完全消失;好轉:治療3天臨床癥狀及體征緩解或部分消失;無效:治療一個療程后癥狀和體征無好轉［2］。

2.2 治療效果

治愈患者150例，好轉患者86例，轉科患者5例，無效患者7例。

3 護理

3.1 院前及轉院中的護理

眩暈癥狀可突然發生，病人常感覺自身和外物不停地旋轉、視力模糊、站立不穩、不敢睜眼、惡心、嘔吐等不適，所以應讓病人以他覺得最舒適的體位就地躺下，松解其衣領和褲帶，盡量減少搬動，特別是頭部的扳動和轉動。如確有需要，亦應有專人固定病人頭部，就近將其緩慢地扶臥或有2～3人用手臂拖住病人肩、臀、腿部移臥于床上或桌上即可。切忌用人背、或一人抬頭一人抬腿、或攔腰抱起病人等方法來搬運病人，因上述搬運方法極易引起病人惡心和嘔吐的加劇，以及引起眩暈發作的原有某些嚴重心、腦疾病的加重甚至意外。搬運方式以擔架或平車臥式為妥。如氣溫較低和出汗較多者，應注意加強保暖措，同時注意防止在搬運和轉院過程中發生扭傷和骨折、脫臼等意外損傷。

3.2 一般護理

1)臥室要安靜，室溫要適宜，光線要暗淡，空氣要新鮮，醫療措施要集中。減少一切不必要的刺激和干擾，協助病人選好最舒適的臥床休息體位;2)進行安全指導，指導患者在改變體位時動作宜慢，最好有專人陪護。并向病人及其陪護人員必須交代清楚，病人不宜單獨下床或離開病房;同時按常規加強日常生活護理，以滿足和方便病人的日常需要，以防止不應有的跌傷、碰傷、燙傷、墜床等意外和醫護糾紛;3)給予低脂、低鹽和易于消化的飲食，忌過飽、大量飲水或輸液(因嘔吐失水者例外)，戒辛辣刺激性飲食及煙、酒等

3.3 病情觀察

嚴密觀察病人的生命體征，意識和病情變化。將病人的頭偏向一側，以利口腔內嘔吐物和分泌物引流出口外，減少口腔內分泌物和嘔吐物的誤吸，同時也不要往惡心、嘔吐較劇病人的嘴里灌藥、灌水，以免引發嗆咳。患者治療期間，護理人員應加強巡視，并做好護理記錄，如有異常，應及時處理。

3.4 心理護理

眩暈發作常呈反復突發性，個別病人甚至出現瀕死感。對日常生活、工作、學習和社交等的影響較大，甚至連日常生活有時也難以自理。較重較頻的眩暈發作所致的緊張、恐懼和焦慮情緒又可促使眩暈發作不斷增多、加重，甚至進入惡性循環的眩暈發作持續狀態。所以醫務人員應該在"以人為本"的指導思想下，接待要熱情，態度要親切，工作要主動，服務要周到，以最快的速度檢查和處理病人，最大努力地減少以往一些不利于病人急診的繁瑣手續和縮短待診時間。病情解釋要及時和易懂，以消除病人不必要的緊張情緒和思想顧慮。使患者以最佳的心理狀態接受治療和護理。

3.5 藥物治療的護理

3.5.1 抗眩暈

眩暈劇烈者，可選用非那根(異丙嗪50mg)、地西泮(安定10mg)、魯米那鈉(0.1g)、苯海拉明(20mg)等中任一種肌注一次，同時可給予改善腦部血液循環的藥物，如低分子右旋糖酐250ml－500ml中加入丹參20ml靜脈滴注，每日一次，但輸液的速度不宜過快，以免加重病情。有腦出血者，不能給予改善腦部血液循環的藥物。山莨菪堿(654－2):10mg肌肉注射或加入250ml液體中靜脈滴注，以盡快控制眩暈發作，減輕病人的痛苦和緩解病人的緊張情緒，但要注意一次藥量不宜過大并警惕血壓的下降。眩暈控制后，可繼續用敏使朗或西比靈，晚上睡前口服一次。

3.5.2 止嘔吐

嘔吐者可選用胃復安10mg，每日肌注兩次，癥狀較輕者可連續使用至癥狀消失，癥狀較重者持續使用數日以緩解癥狀。

3.5.3 其他治療

給予適量脫水利尿劑藥(如雙氫克尿塞)，以減輕內耳迷路水腫。對進食少、嘔吐甚劇者，注意防治水電解質和酸堿平衡，必要時行靜脈補液，可加用三磷酸腺苷和胞二磷膽堿等營養代謝藥物，有基礎疾病者，應按時服藥，有炎癥者，可給予抗感染藥物。

4 護理體會

眩暈發作常呈反復突發性，隨時隨地均可發病，常數月、數年發作一次，更有甚者可一日發作數次，對病人的日常生活和工作造成很大的影響且給病人思想上帶來一定的壓力。故應囑咐病人平時必須堅持低鹽飲食，戒酒、煙和咖啡，避免精神緊張，保持心身愉快，注意勞逸結合，忌激怒，嚴防感冒，以增強抗病能力，如遇有發病預兆時，可及時服用適量鎮靜、抗眩暈劑，以避免或減輕眩暈發作，減少住院次數。

［1］栗秀初，黃如訓.眩暈［M］.［第2版］.西安.第四軍醫大學出版社，2007:初版前言.

［2］柳立娟.眩暈癥患者的觀察與護理［J］.中華現代護理學雜志，2008，23(5):12.

R473.5

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1009－6019(2014)09－0040－01