缺血缺氧性腦病對新生兒排尿的影響

黃飛燕

新生兒缺血缺氧性腦病(hypoxie-ischemicencephalopathy,HIE)是新生兒的臨床常見病，是由于多種母嬰因素引起的圍生期窒息而導致的新生兒缺血缺氧性腦損害[1]。新生兒HIE不僅可以引起新生兒的神經及生理改變，還有可能導致新生兒的多器官功能障礙，比如對消化系統、循環系統、呼吸系統等的損害[2]。但是其對排尿的影響鮮有報道，本研究通過對比觀察兩組新生兒在相同時間段內排尿情況的不同，以探討及分析新生兒HIE對患兒排尿生理的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013-01/12來賓市婦幼保健院新生兒科收治HIE患兒50例為觀察組，其中男32例，女18例；出生時平均體質量(3.1±0.3)kg。選擇同期出生的正常健康新生兒50例為對照組，其中男30例，女20例；出生時平均體質量(3.2±0.5)kg。兩組在性別、出生體質量方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 符合《諸福棠實用兒科學》中HIE的診斷標準[3]。

1.3 納入標準 (1)符合HIE的診斷標準；(2)出生2周內的新生兒；(3)本研究獲得本院醫學倫理委員會批準，所有入選患兒家長均簽訂知情同意書。

1.4 排除標準 (1)有心肺疾病，循環系統、泌尿系統異常者；(2)患兒家長不愿配合觀察者。

1.5 觀察方法 將兩組新生兒出生后放置于暖箱內，由責任護士觀察并記錄上午9～11時的排尿情況，包括排尿次數、排尿量及膀胱余尿量。其排尿量的測量方法采用尿墊稱重法，將使用前后的尿墊分別稱重，通過計算重量差估算尿量。膀胱余尿量采用BioCon-500型膀胱容量掃描儀檢測新生兒排尿后1 min內的殘余尿量[3]。

2 結果

本研究共記錄兩組新生兒排尿289次，其中觀察組151次，對照組138次。兩組排尿情況見表1。

表1 兩組排尿情況比較±s，n=50)

表1結果表明，觀察組單次尿量明顯少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。而兩組新生兒在余尿量及排尿次數方面比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

腦是人類生命的中樞，支配著全身各個器官和系統。HIE是新生兒常見病，主要由圍生期窒息導致，它的臨床表現可以波及全身多個器官系統，常見的有心、腎及消化系統等，其根據腦損害的程度不同，臨床表現也各異，輕者僅有易激惹或嗜睡，重者可出現意識減退、昏迷甚至病殘乃至死亡，嚴重威脅著新生兒的生命[4]。Rocksword等[5]認為新生兒HIE可能影響新生兒各個器官的發育。最近有報道稱新生兒HIE會在一定程度上影響新生兒膀胱的發育，臨床上表現為膀胱容量減小，每次排尿量減少[6]。但是目前的醫學水平還未能對新生兒的下尿路功能給予清晰的解釋，因此新生兒HIE對排尿的影響需要進一步深入的研究。

本研究詳細檢測并記錄了兩組新生兒從上午9～11時的排尿情況，其余尿量與排尿次數對比差異無統計學意義(P>0.05)，而排尿量方面，兩組比較觀察組明顯少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。此結果提示新生兒HIE可能會在一定程度上影響新生兒的膀胱發育，表現在膀胱容量減小，每次排尿量減少等。至于是否會影響嬰兒以后的生長發育，特別是對膀胱發育的遠期影響，則需進一步的觀察和研究。

綜上所述，通過對兩組新生兒排尿的相關參數的對比分析，可以得出這樣的結論，新生兒HIE可能影響新生兒膀胱發育，出現儲尿和尿排空障礙等問題。這主要表現在每次排尿量的減少，但本研究入選患兒樣本數較小，觀察時間較短，正如Ekmekci等[7]的觀點，新生兒HIE對新生兒機體的影響遠超過現階段對它的了解，新生兒HIE對新生兒膀胱發育的遠期影響仍需擴大樣本數量和延長觀察時間進行進一步深入研究。

[1] 周銳.對比高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的CT動態變化[J].中國醫藥指南，2013，11(24)：207-208.

[2] 劉敏，鐘清華，鐘水嬌，等.心肌酶在新生兒缺血缺氧性腦病中的變化及臨床意義[J].實驗與檢驗醫學,2013,31(4):393-394.

[3] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社，2002:1038.

[4] 田甜.多種措施綜合治療新生兒缺血缺氧性腦病效果分析[J].牡丹江醫學院學報,2013,34(3):65-66.

[5] Rocksword SB，Rockword GL，Vargo JM，et al．Effects of hpcrbaric oxygenation therapy on cerebralm and tracranial pressurer in severely brain injured patienta[J]．J Neurosurg，2011，94(3)：11-13．

[6] 盂憲坤.新生兒缺血缺氧性腦病對早產兒排尿的影響[J].現代診斷與治療，2013，24(5):1141-1142.

[7] Ekmekci H，Ekmekci OB．The role of adiponectin in athemsclerosis and thrombosis[J]．Clin Appl Thrombosis/Hemostasis，2009，12(2)：163-168．

(收稿日期：2014-03-06)