對市場經濟條件下醫院價格管理的探討

（南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000）

對市場經濟條件下醫院價格管理的探討

李 賓

（南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000）

醫院的價格管理不僅是醫院管理的重要內容，而且是群眾關心的熱點問題。醫院的價格管理一直牽動著千萬人的視線，因為醫院價格關系著醫院和患者的切身利益。本文主要對市場經濟條件下醫院價格管理進行分析與探討。

市場經濟；醫院價格；管理

醫院的價格管理不僅是醫院管理的重要內容，而且是群眾關心的熱點問題。醫院的價格管理一直牽動著千萬人的視線，因為醫院價格不僅關系著醫院的生存和發展，而且也關系著患者的切身利益。眾所周知，醫院的價格不是孤立存在的，它和國家醫療改革的方向以及醫療收費的形式都有密切的聯系，醫院的價格管理存在復雜的一面。因此，我們對醫院的價格管理應引起高度重視。目前，加強醫保收費等國家政策在醫院收費中執行，加強醫院內部價格管理，嚴格執行收費標準，已成為醫院的共識，但醫院的價格管理還存在諸多需要研究與探討的問題，如醫院價格管理制度問題，機構設置問題，發達城市三級甲等醫院的收費模式，是否符合它們城市民眾的需要，是否存在沖突？三線中小城市醫院醫療收費總體情況，存在哪些弊端，和新形勢下的醫療改革是否有沖突，等等。但由于本文篇幅有限，不可能將諸多問題一一概全。

一、當前醫院價格管理中存在的問題

（一）對價格管理的認識有待提高

目前，不少醫院對醫院價格管理認識不到位，致使醫院亂收費現象蔓延。不少醫院存在過度強調經濟效益，對社會效益有所忽視的現象，醫院要提高自己的經濟效益，就要加強經濟管理和核算，不少醫院內部都實現科室二級核算，并據以發放職工的效益工資或獎金，由于對醫院價格管理認識不到位，把價格管理制度束之高閣，國家的價格政策不能很好的貫徹落實，醫院發放效益工資或獎金的刺激，一定程度上加劇了醫院亂收費現象。

（二）醫院物價管理制度不完善

制度是管理的基礎，沒有健全完善的制度，管理就是一句空話。有的醫院雖然也制定了物價管理制度，但隨著市場經濟的發展和社會環境的變化，原來的物價管理制度已經過時，已經無法來規范價格的處理流程，在遇到價格問題時，沒有完善的物價管理制度來保障，臨時決策，缺乏完整性和連續性。

（三）醫院價格管理機構設置不夠健全

為加強醫院的價格管理，醫院應設置專門的價格管理機構。但有的醫院為節約成本，盡可能縮減機構和人員編制，不少醫院并無專門的價格管理機構，價格管理員由財務人員兼任，各臨床科室由護士長兼任，缺乏獨立性與管理力度，不少醫院僅靠物價管理信息網絡來管理價格，致使醫院的價格管理水平相當低下。據筆者所知，不少醫院不同程度的存在自立項目收費、超標準收費、分解收費、重復收費、組合收費、藥品超標準加價等現象，醫院不合理的收費政策，嚴重違背了國家價格政策。

（四）醫院價格管理人員素質有待提高

醫院價格管理人員素質有待提高，究其原因大致如下：首先，不少醫院的人事管理體制還比較僵化，對高素質價格管理人才的引進還存在諸多困難；其次，不少醫院對醫院價格管理重視不夠，在引進人才時偏重醫護人才的引進，而忽視了醫院價格管理人才的引進；第三，不少醫院對價格管理人員的繼續教育重視不夠，價格管理人員整天忙于日常的管理工作，缺乏進修的機會。由于價格管理人員缺少價格政策、操作規范的培訓，僅憑經驗或感覺執行國家價格政策，不僅存在很大的隨意性，而且在工作中也會出現偏差。

二、形成現狀的原因分析

（一）醫院過度強調經濟效益，對社會效益有所忽視

醫院是為群眾服務的單位，救死扶傷是醫院的基本職責，不能以營利為目的。但醫院要生存與發展，醫院自然要關注經濟效益。醫院的醫療耗材、儀器設備的采購、人員經費的支付等醫院經營的很多方面都要加強經濟管理與核算，按市場經濟的規律辦事，但醫院過度強調經濟效益，就會對社會效益有所忽視。同時，醫院過度強調經濟效益，也會輕視價格管理，對醫院價格管理認識不到位，把價格管理制度束之高閣，從而導致價格管理混亂。

（二）醫院的人事管理體制還比較僵化，制約和影響了醫院價格管理人員素質的提高

由于歷史的原因，不少醫院人事管理體制還比較僵化，醫院的人事自主權還比較有限，對高素質價格管理人才的引進還存在諸多困難，就是醫院引進人才也偏重醫護人才的引進，而往往忽視醫院價格管理人才的引進，導致了醫院價格管理人員素質不高，影響了醫院價格的管理。

（三）政府相關部門監管不到位

眾所周知，這些年來政府相關部門加強了對醫院分類，發展布局和規模，新技術的采用，醫療服務項目和藥品價格的管理，但由于諸多因素的影響和制約，政府相關部門的監管還存在一些不盡人意的地方，甚至一些地方出現執法不嚴，違法不究的現象，醫院的價格違規行為難以處罰到位，出現了價格管理混亂現象。

三、加強醫院價格管理的舉措

（一）提高認識，健全機構

醫院的管理者應轉變觀念，提高認識，進一步加強醫院的價格管理。醫院應成立價格管理領導小組，領導醫院的價格管理工作，組長應由分管財務的副院長兼任，并設立醫院價格管理專門機構，配備專業價格管理人員，各臨床科室要設有物價監督員，明確物價管理相關人員的職責，加強責任制的落實。

（二）嚴格執行國家相關價格政策，進一步完善招標采購制度和規定，將應招標藥品全部納入集中招標采購，杜絕藥品采購的暗箱操作，做到公開、透明、公正，確保藥品以及醫療服務價格合理，確保患者的合法利益。

（三）進一步完善醫院價格管理制度，加強醫院內部控制

完善的醫院價格管理制度是醫院價格管理的保障，有了制度就要嚴格執行，不能束之高閣。醫院要做好自查自糾工作，充分發揮醫院自身物價部門的監管職能，加大物價收費檢查力度，每季度定期組織物價檢查，每月不定期抽查門診或出院病人費用，重點治理自立項目，分解項目、比照項目收費、重復收費和搭車收費的行為，對亂收費的現象要堅決進行治理。

（四）通過各種便民措施，建立患者對醫院的信任

一是要搞好醫院價格公示、咨詢。醫院應在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等，公示醫療服務價格、常用藥品和主要醫用耗材的價格；二是要確保對各種醫保患者的收費政策在醫院里順利執行，并在醫院醫療價格中能與自費病人一樣的方便。

[1]魏福深，李有珍.當前醫院物價管理中存在的問題及對策[J].醫院經濟·衛生經濟研究，2004（02）.

[2]陳紅湛.加強醫院物價管理，辦人民滿意的醫院[J].醫學信息，2010，23（03）.

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