優質護理在妊娠合并心臟病中的應用

彭香蓮

（新余市人民醫院急診科，江西 新余338000）

在臨床中，妊娠合并心臟病是最為嚴重的一種妊娠合并癥，其發病率約占5%左右，有文獻報道，妊娠合并心臟病是導致孕產婦出現死亡的根本原因之一［1］。孕產婦妊娠分娩期時心臟負擔過大，導致心臟功能降低，因此極有可能出現心力衰竭，對母嬰生命安全造成嚴重威脅。對妊娠合并心臟病患者采取有針對性的護理，則可有效降低圍產期的病死率。我院對44例妊娠合并心臟病患者采用優質護理，取得了令人滿意的效果，現將報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選取2013年5月至2014年5期間，我院收治的妊娠合并心臟病患者共88例，隨機將其分成觀察組和對照組各44例，其中對照組年齡22～35歲，平均年齡（29.3±2.1）歲，孕周30－42w，平均（35.1±2.1）w，其中32例初產婦，12例經產婦，包括心功能25例Ⅰ～Ⅱ級、19例Ⅲ～Ⅳ級；9例高血壓心臟病、11例先天性心臟病、13例心律失常、11例風濕性心臟病。觀察組年齡24～38歲，平均年齡（30.3±1.8）歲，孕周32～42w，平均（37.3±1.8）w，其中28例初產婦，16例經產婦，包括心功能22例Ⅰ～Ⅱ級、22例Ⅲ－Ⅳ級；10例高血壓心臟病、9例先天性心臟病、12例心律失常、13例風濕性心臟病。兩組患者一般資料差異不具備統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，觀察組患者采用優質護理，護理方法如下。

1.2.1 心理護理 由于妊娠合并心臟病患者對自身疾病的認識欠佳，極有可能出現緊張、恐懼以及焦慮等諸多負面情緒，此時護理人員更加應當采用良好的溝通技巧，用親切和藹的態度與患者進行溝通，告知疾病的治療和防治，同時耐心解答患者的疑問，幫助患者建立戰勝病魔的信心和勇氣，同時避免患者出現情緒激動等情況發生，配合醫護人員接受治療提升依從性。

1.2.2 母嬰監測 護理人員可教授自我監測的方法，使孕產婦每日監測胎動同時記錄，發現異常情況需及時通知醫生，采取必要措施，同時給予患者吸氧以及胎心監護等措施，除此之外對患者進行胎心監護，同時配合醫生進行心電圖檢查，視患者實際情況可適當給予24h動態心電圖檢查。護理人員應當充分了解患者的心功能情況。

1.2.3 患者用藥護理 在對妊娠合并心臟病患者用藥時要倍加注意，在達到降低血壓目的的同時，還應當防止藥物對胎兒造成的不良影響。同時還需避免患者出現中毒、感染以及低鉀血癥的發生，患者若需靜脈注射，在注射時需將藥物稀釋慢推。同時密切監視患者的血壓情況以及心率，防止患者出現傳導阻滯的情況發生。

1.3 統計學分析

本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者滿意度為61.36%（27／44），觀察組患者的滿意度為93.18%（41／44），兩組間相比較有差異具備統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠33～35w是妊娠合并心臟病孕產婦最危險的時期，在產褥期以及分娩期的4d之內，孕產婦極有可能出現感染性內膜炎、心力衰竭、缺氧發紺以及栓塞等癥狀，對母嬰的生命安全造成嚴重威脅，情況嚴重的患者甚至直接造成死亡，同時妊娠合并心臟病也是圍生兒出現死亡的根本原因［2］。所以，在院內做好圍生期護理以及高危產婦的管理是降低心力衰竭以及孕產婦病死率的有效方法和措施［3］。

本次研究中我院對44例妊娠合并心臟病患者采用優質護理，其中包括心理護理、母嬰監測以及用藥護理，心理護理主要是為了幫助患者消除緊張、焦慮的不良情緒，使患者本身對疾病有一定認識，從而使其保持良好的情緒，避免情緒出現較大波動；母嬰監測則是為了更好的觀察孕產婦心率以及胎動變化，避免孕產婦出現心律失常以及突然血壓升高；用藥護理則是指導孕產婦進行合理用藥，強調在達到降低血壓、保證心律的同時避免對胎兒造成不良影響，確保安全［4］。

對妊娠合并心臟病患者做好必要的護理以及動態監測，可以有效減少心力衰竭的情況，同時也是避免母胎妊娠死亡的根本措施。采用優質護理，能夠有效提升患者的滿意度，同時降低圍產兒死亡率，避免患者出現心衰情況，在臨床中值得推廣使用。

［1］張彩霞，張發瑜.46例妊娠合并心臟病的護理體會 ［J］.中國優生優育，2014，03（3）：193－194.

［2］趙春艷，韓素.妊娠合并心臟病的護理體會 ［J］.哈爾濱醫藥，2012，04（11）：197－198.

［3］胡平.妊娠合并心臟病48例圍產期護理體會 ［J］.哈爾濱醫藥，2013，06（3）：190－191.

［4］陳瓊英，朱少慧，楊聰秀.妊娠合并心臟病106例的護理體會 ［J］.中國醫藥導報，2012，19（3）：175－176.