多種西藥聯合應用引起不良反應70例臨床分析

鐘龍華

（永豐縣藤田鎮中心衛生院藥劑科，江西 吉安331509）

多種西藥聯合應用對于增強患者的治療效果起到非常重要的作用，但是，由于醫生的專業知識不足，沒有完全了解西藥聯合應用產生的負面影響，可能會引起患者在實施治療之后發生不良反應［1］。倘若多種西藥聯合應用引起患者發生比較嚴重的不良反應，對于患者的生命健康會產生威脅，還會對醫院的聲譽產生影響，而且有可能引起醫療糾紛。本文選取2000張西藥處方進行回顧性分析，對處方進行歸納以及整理之后，記錄多種西藥聯合應用的處方數量，分析由于多種西藥聯合應用引起的不良反應的發生幾率，將結果加以統計，現將具體報告匯報如下。

1 對象與方法

選取本院2012年3月至2013年3月的2000張西藥處方進行回顧性分析。按照我國發布的抗菌西藥應用指導、處方管理方法以及藥事管理規定等相關制度，對本次選取的2000張西藥處方進行調查以及分析，對與藥方中的藥品、抗生素、針劑等總數加以記錄，對于多種西藥聯合應用中存在的不合理情況加以研究，記錄不合理用藥引起患者出現不良反應的發生幾率。

2 結果

本組所選的2000張西藥處方中共有1500張多種西藥聯合應用的處方，占總數的75.0%，出現不良反應的現象共計70例，占總數的4.7%。惡心16例，水腫6例，發燒8例，胃部不適12例，頭痛15例，皮疹3例，失眠10例。

3 討論

臨床中多種西藥聯合應用能夠增強患者的治療效果，加強患者的恢復，但是醫生在藥方的開具方面不合理，會出現惡性作用，引起患者發生不良反應。如乙酰水楊酸和青霉素聯合應用，會引起青霉素游離血濃度的增高，呋喃苯胺酸、氨基糖苷類和利尿酸聯合應用，會引起藥物毒性升高的情況［2］；甲氰咪胍和乳酶生聯合應用，兩者相互作用造成拮抗，甲氰咪胍會降低患者的胃酸分泌量，乳酶生屬于一類乳酸桿菌，能夠產生乳酸，使患者腸內的酸性增高，會引起藥效降低；雙氫克尿噻和地高辛聯合應用，因為雙氫克尿噻能夠引起患者血中的電解質出現紊亂，地高辛會刺激患者細胞之內的ATP酶，非常容易出現洋地黃中毒現象；消炎痛和阿司匹林聯合應用，因為消炎痛對患者的胃部刺激比較強烈，會引起患者腹痛以及惡心，阿司匹林也會對患者的胃腸道黏膜產生刺激，聯合應用會引起患者非常嚴重的不良反應；鏈霉素和慶大霉素聯合應用，容易損傷患者的身體健康，使患者腎臟的毒性增強，對于患者的前庭功能和聽覺的損害比較大［3］。

針對上述情況，臨床中需要進行下面幾項措施，增強醫生的技術水平以及專業知識，加強多種西藥聯合應用的有效性和合理性：提高專業知識的訓練，定期開展專業知識訓練，使醫生充分掌握西藥的成份、藥理作用、不良反應以及禁忌癥等，了解患者的耐受力以及臨床癥狀和藥物禁忌等，確保有原則以及有針對性的使用多種西藥；對于醫院的不良反應報告加以重視，了解西藥的藥理作用以及毒副作用，按照患者的年齡、性別、病情以及體質等的差異，對于容易出現的不良反應加以評估，之后再實施西藥配伍，在實施配伍的時候，還需要重視一些老、殘、孕、弱、幼以及藥物過敏等特殊患者，按照劑量小的原則實施配伍［4］；降低多種西藥聯合應用的頻率，在治療允許的前提下，盡量降低使用多種西藥聯合應用，避免患者出現不良反應。

［1］楊云瑩.老年人常見的西藥不良反應與防治措施 ［J］.醫學信息，2013，26（03）：572－577.

［2］林燕飛.中成藥與西藥聯合應用引起不良反應的情況分析 ［J］.中國保健營養，2012，22（9）：3522－3523.

［3］ROSSETI P，PAOLOROSSETTI M D，FANELLI C.Intensive replacement of basal insulin in patients with type 1diaberes given rapeidacting insulin analog at mealtime：a 3－month comparison between administration of NPH insulin four times daily and glargine insulin at dinner or bedtime ［J］.Diabetescare，2013，3（5）：1490－1496.

［4］聶詠嫻，曾彩霞.我院近年來發生的西藥不良反應情況探討 ［J］.世界最新醫學信息文摘，2013，2（2）：116－117.