綜合療法治療急性腰扭傷60例療效觀察

楊麗華, 吳海楠, 王 鑒

(云南公安邊防部隊士官學校, 云南 昆明 650214)

腰腿疼痛是部隊的常見疾病，其中急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、椎間盤突出癥是腰腿疼痛中占有較高比例的疾病。由于部隊的訓練強度大，運動中以腰部的運動量最大，其承受著一定的體重，若用力不當則會發生急性腰部扭傷，若不及時治療繼續進行長時間訓練，導致腰部肌肉、筋膜等損傷，隨著疾病的累積可導致腰椎間盤退行性病變[1]，給患者帶來嚴重的痛苦。筆者采用綜合療法治療急性腰扭傷60例，取得一定療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年5月—2013年5月收治的部隊急性腰扭傷患者120例,所有患者均為男性,臨床診斷標準符合《中醫病證診斷療效標準》[2],分為對照組與治療組,對照組60例,年齡17～45歲,平均年齡(26.8±3.6)歲；治療組60例,年齡18～48歲,平均年齡(28.3±4.2)歲；2組病程均為3 h～2 d，2組一般資料差異不具有統計學意義(P>0.05),可以進行比較。

1.2 治療方法 2組患者均采用近端推拿，遠端針刺治療，治療組在此基礎上給予放血治療。

1.2.1 針刺 所有患者選取俯臥位，主穴：腎俞、腰陽關、環跳、委中、昆侖、太沖、雙側夾脊穴、阿是穴，捻轉提插補瀉，留針20 min，每天進行1次，針刺后休息10 min再進行推拿治療。

1.2.2 推拿 患者取俯臥位，術者站在患側，由胸背部向腰部進行推法，并以掌按揉對腰背肌肉進行放松，反復20次；對腰部疼痛點進行點按法，力度由輕到重，進行5min；用手背和掌指關節在患者的背部沿足太陽膀胱經和督脈由上至下進行滾法，連續3次；患者取側臥位，讓患者上側下肢髖部屈曲，術者一手按肩前側，另一手在大腿近端外側，反方向同時斜扳，對側再進行1次，在急性斜扳時可聽見聲音。所有患者要注意腰部保暖，盡量避免彎腰和腰部震顫的動作。

1.2.3 放血 在患者的雙側委中穴采用三棱針點刺放血，約5 mL，或是采用梅花針點刺后采用拔罐法進行放血，時間約3～5 min，日1次。所有患者均進行2個療程,10d為1個療程。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準[3]痊愈：治療后患者臨床體征全部消失，活動恢復正常；顯效：治療后臨床癥狀和體征明顯減輕，活動基本可以正常；有效：治療后臨床癥狀和體征有所減輕，活動有所進步；無效：臨床癥狀體征均無明顯變化。

2.2 治療結果 見表1。

表1 2組臨床療效比較

注：與對照組比較，*P<0.05

3 體會

急性腰扭傷是部隊常見病之一，會出現腰部疼痛，活動受限等臨床表現。屬于中醫“腰痛”范疇[3]，跌撲損傷而腰痛均傷在筋骨，患者突然扭傷若沒有及時進行治療，日積月累反復損傷，會形成慢性腰肌勞損，最終形成椎間盤突出，為患者帶來了很大的痛苦。所以發生急性腰扭傷后應該及時進行治療，治療組采用近端按摩和遠端針刺加上放血療法進行治療。針刺配合推拿是常規的治療方法，能夠調和氣血，舒經活絡，活血化瘀[4]。患者癥狀緩解，但并不能得到治愈，本組在此基礎上進行放血療法，其臨床總有效率明顯高于對照組。刺絡放血能夠對局部和全身的微循環有顯著的改善效果[5]，通過針刺放血將瘀血放出，還能夠刺激微血管管壁的神經，提高了其調節的作用，微循環得到有效的改善，機體各個部位的供血同時也得到改善。很多研究顯示患者的癥狀明顯緩解，但是腰部周圍的炎癥、水腫仍然存在，所以刺絡放血改善微循環能夠改善水腫，促進炎癥的改善。

參考文獻：

[1]劉孝斐，劉金鵬，李云，等.針刺配合手法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果研究[J].中國當代醫藥, 2013,20(25):134-137.

[2]ZY/T001.1～001.9-94.中醫病證診斷療效標準[S].

[3]陳恒娟,羅聰.推拿結合刺絡拔管治療慢性腰肌勞損68例臨床分析[J].醫學理論與實踐,2013,26(15):2044-2045.

[4]徐彥斌.綜合療法治療腰椎間盤突出癥86例[J].中國民康醫學,2010,22(24):3147-3232.

[5]谷永娟,李家康.針刺配合放血療法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].湖北中醫雜志,2011,33(04):61-62.