自擬理氣溫通方治療原發性痛經20例臨床觀察

王 莉

(江蘇省南京市中醫醫院， 江蘇 南京 210001)

原發性痛經是指月經前后及行經期間出現下腹疼痛、墜脹，以致影響生活和工作質量，而生殖器官并無器質性病變的痛經。好發于月經初潮后2～3年的青春期少女或未婚的年輕婦女。目前，西藥治療痛經主要針對其疼痛的癥狀進行鎮痛，療效短暫，無遠期作用。筆者遵循中醫標本兼治的原則，結合本病的主要病機特點，采用理氣活血、溫經止痛的方法自擬理氣溫通方治療對本病進行治療，在改善疼痛的同時，也改善了機體的氣血流通狀態，其遠期療效有著獨特的優勢，現總結如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇 選擇2011年1月—2012年12月在本院婦科門診就診的原發性痛經患者40例，隨機分成2組。所有患者均符合《中藥新藥治療痛經的臨床研究指導原則》[1]中原發性痛經診斷標準。均經婦科檢查及B超檢查，排除生殖器器質性病變。

1.2 一般資料 治療組20例，年齡13～25歲，平均(17.25±2.88)歲；病程在2 a以內者7例，2 a以上者13例，平均(4.08±2.37)a。對照組20例，年齡13～24歲，平均(16.95±3.41)歲；病程在2年以內者8例，2年以上者12例，平均(4.20±3.16)a。2組患者的年齡分布、病程長短均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組 理氣溫通方(藥物組成：當歸10 g，赤芍10 g，川芎10 g，琥珀末3 g，烏藥10 g，五靈脂10 g，元胡10 g，炮干姜6 g。)水煎口服，日1劑，于月經前10 d開始服藥，至月經來潮第3 d為1療程，月經量多停服，連續治療3個療程。

2.2 對照組 于月經前10 d開始服用“散結鎮痛膠囊”(江蘇康緣藥業股份有限公司，批號：國藥準字Z20030127)每次4粒，每日3次，服至月經來潮第3 d為1療程，連續治療3個療程。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準[1]痊愈：治療后總積分降低至0分；顯效：治療后總積分較治療前積分降低70%以上；有效：治療后總積分較治療前積分降低30%～70%(不含)；無效：治療后總積分下降不足30%或病情加重。

3.2 治療結果 見表1、表2。

表1 2組臨床療效比較 n(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

表2 2組治療前后癥狀評分比較

注：與對照組比較，*P<0.05

4 討論

現代中醫經過對前人經驗的總結認為，原發性痛經的發生發展是陰陽失衡、氣血失調、臟腑功能失常導致沖任瘀阻，胞宮經血流通受阻所致的“不通則痛”，“不榮而痛”。本人通過多年臨床研究發現“不通則痛”尤為多見，其不通多見肝氣不舒，氣滯血瘀或飲食不當致寒濕內生，寒凝血瘀，故臨床以理氣溫經，化瘀通利為治療原則，選藥制方。方中延胡索行氣通絡；配以烏藥、炮干姜溫通血脈，散寒化瘀，當歸、赤芍活血化瘀。根據現代醫學對中醫藥的研究，川芎中所含的阿魏酸和川芎內酯對攣縮的平滑肌有解痙作用，川芎嗪能明顯加速微循環血流速度，增加血管開放數目，從而改善子宮缺血缺氧狀態；延胡索所含左旋四氫巴馬汀可通過阻斷Dl多巴胺受體，使腦內紋狀體亮氨酸啡吠含量增加而產生鎮痛作用，延胡索醇提取物有顯著擴張血管、增加血流量的作用；琥珀具有中樞抑制作用，五靈脂能緩解平滑肌痙攣。[2]全方合用，共奏理氣化瘀，溫通止痛之效。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國中醫藥出版社，1993：263-266.

[2]戴德英.現代中醫藥應用與研究大系第七卷婦科[M].上海：上海中醫藥大學出版社，1995：157.