三種評(píng)估活體供腎者腎小球?yàn)V過率方法的對(duì)比研究

古志明

(海南省農(nóng)墾總醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科,?？?570311)

腎移植是治療終末期腎臟疾病的有效手段之一，目前腎源短缺是制約腎移植發(fā)展的主要因素[1]。近年來(lái)，活體腎移植已成為我國(guó)不少移植中心的重要選擇，與尸體供腎比較，活體供腎有多方面的優(yōu)越性，如何有效、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)供體的腎功能，對(duì)供體和受體都非常重要，要始終以保證供體的安全為首要原則[2]。腎小球?yàn)V過率(glomerular filtration rate,GFR)指單位時(shí)間內(nèi)雙腎生成的原尿量，是反映腎臟功能的最佳指標(biāo)。從臨床實(shí)踐出發(fā)，選取實(shí)用、簡(jiǎn)便的評(píng)價(jià)方法對(duì)活體腎移植有重要的意義。為探討評(píng)估供腎功能實(shí)用、合理、方便的檢測(cè)方法，本研究以雙血漿法為參照標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)核素腎動(dòng)態(tài)顯像法、Cockcroft-Gault公式法(C-G公式方法)及簡(jiǎn)化的腎臟改變飲食試驗(yàn)(the modification of diet in renal disease，MDRD)公式法進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)以上各種方法的可靠性及準(zhǔn)確性，以期為臨床工作提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年5月至2012年5月共有54名健康親屬在海南省農(nóng)墾總醫(yī)院進(jìn)行供腎評(píng)估，其中男30例、女24例，年齡25～55(35.0±7.0)歲，身高150～180(165.6±8.0) cm，體質(zhì)量45～80(65.4±12.8) kg，以上受試者均排除腎臟疾病、高血壓病、糖尿病、心血管疾病、感染及自身免疫性疾病，并經(jīng)肝腎功能、血糖、血脂、肝炎病毒、尿液分析及肝、膽、脾、胰、腎臟B超等檢查均未見異常者。均接受99Tcm-二亞乙基三胺五乙酸(99Tcm-Diethylene thiamine pentaacetic acid,99Tcm-DTPA)雙血漿法、腎動(dòng)態(tài)顯像法、C-G公式法及簡(jiǎn)化MDRD公式法評(píng)估GFR。

1.2儀器與藥物 腎動(dòng)態(tài)顯像法儀器采用法國(guó)索法公司生產(chǎn)的SOPHY DX SPECT儀；血漿放射性測(cè)定采用北京四新公司HY-901型核素多功能分析儀；……