超聲在地中海貧血胎兒產(chǎn)前診斷中的價值

陸燕飛,宋海國,陸 胤

(廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院超聲科，南寧 530001)

地中海貧血在我國南方發(fā)病率較高[1]，廣西的發(fā)病率更是高達(dá)20%(其中α地中海貧血約占15%，β地中海貧血約占5%)[2]。地中海貧血胎兒在中孕期可發(fā)生一系列典型的異常表現(xiàn)，如心胸比值增大、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、漿膜腔積液、肝脾腫大等。本研究對82例基因確診為地中海貧血胎兒的超聲表現(xiàn)進(jìn)行分析，與正常胎兒的超聲表現(xiàn)進(jìn)行比較，探討產(chǎn)前超聲檢查對地中海貧血胎兒的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年6月至2013年6月在廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院行產(chǎn)前超聲檢查有異常表現(xiàn)且行基因檢測確診為地中海貧血的82例胎兒為地中海貧血組，孕婦年齡21～35(27.1±6.0)歲，孕齡20～28(23.6±3.5)周。選擇同期行孕期常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查及地中海貧血基因檢查正常的86例胎兒為正常胎兒組，孕婦年齡20～34(26.6±6.5)歲，孕齡20～28(24.5±3.3)周。兩組受檢對象在年齡、孕齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1儀器 本研究儀器采用Philips-IU22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5～6.5 MHz。

1.2.2超聲檢查方法 地中海貧血組及正常胎兒組均進(jìn)行常規(guī)系統(tǒng)超聲檢查。孕婦取仰臥位進(jìn)行產(chǎn)前超聲常規(guī)檢查，由技術(shù)熟練的專業(yè)人員進(jìn)行操作，對于可疑或不確定部位可讓孕婦改變體位，同時將圖像放大后仔細(xì)觀察，必要時進(jìn)行會診。首先常規(guī)檢測胎兒形態(tài)并測量雙頂徑、肱骨和股骨長度，胎盤厚度、羊水深度，檢查胎兒胸部橫切面、胎兒心臟平面時可適當(dāng)旋轉(zhuǎn)探頭，顯示出胎兒四腔心切面，測量左右房室瓣間心臟外緣的距離(即心臟橫徑)，并在同一切面上測量與胎兒脊柱橫突平行的胎兒胸腔的最大距離(即胸腔橫徑)，由此得到心胸比值，即心臟橫徑/胸腔橫徑；檢……