胸腺瘤患者術后生存影響因素分析

張曉飛，楊 康，蘇先旭

(都江堰市人民醫院胸外科，四川 都江堰 611800)

胸腺瘤是臨床上前縱隔常見的腫瘤疾病之一，一般生長緩慢，患者病史較長，臨床表現多變，目前其治療方法并不統一，因此患者預后的影響因素也有不同[1]。為了找出影響胸腺瘤患者術后生存率的因素，延長患者生存時間，本研究對手術治療的67例胸腺瘤患者的病例資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對1998年4月至2008年5月在都江堰市人民醫院進行手術治療的67例胸腺瘤患者(術后病理證實)的臨床資料進行回顧性分析，男41例、女26例，年齡16～77(51.2±12.6)歲，病程2周至4年，平均8個月，其中21例患者主要表現為咳嗽、胸痛、胸悶癥狀，30例患者合并重癥肌無力(myasthenia gravis，MG)，16例患者未出現臨床癥狀系體檢時發現。納入標準：①組織學證實為胸腺瘤。②按Masaoka分期標準分期[2]：Ⅰ期為肉眼下腫瘤包膜完整且鏡下未有包膜侵犯；Ⅱ期為肉眼可見腫瘤侵犯縱隔周圍脂肪組織或縱隔胸膜，或鏡下有侵犯包膜；Ⅲ期為肉眼可見腫瘤侵犯鄰近器官，如心包、大血管或肺；Ⅳ期為有胸膜或心包播散或血行、淋巴轉移。③均接受手術治療。④所有患者均為原發性胸腺瘤，無其他腫瘤病史。

1.2手術方法 67例患者均采用氣管插管全麻方式進行手術。其中42例采用胸骨正中劈開，21例采用后外側切口，4例因出現腫瘤轉移而只進行穿刺活檢。腫瘤直徑為2～19(7.3±3.5) cm，其中行根治性切除術的46例(68.7%)(因腫瘤侵犯采取擴大切除術14例：侵犯心包7例、肺局部4例、無名靜脈2例、上腔靜脈1例)，行姑息性切除術的14例(20.9%)，切開后無法切除病理送檢的3例(4.5%)，穿刺活檢的4例(5.9%)。……