早期腸內營養對胃癌根治術后患者機體恢復及免疫功能的影響

史和平，劉 韜

(渭南市中心醫院普外科，陜西 渭南 714000)

胃癌患者因腫瘤影響常無法維持足夠的營養攝入而多伴有不同程度的營養不良和免疫防御能力下降，加上手術刺激，術后禁食較長，也會使營養狀況及免疫功能進一步降低。臨床和試驗表明，惡性腫瘤患者術后進行早期營養支持對于降低感染發生率、維持機體免疫功能、加速傷口愈合和縮短住院時間具有重要意義[1-3]。本研究主要分析早期腸內營養對胃癌根治術后患者機體恢復及免疫功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月至2013年3月陜西省渭南市中心醫院行胃癌根治術(D2)的胃癌患者41例。所有患者術前無明顯營養不良，可正常進食，無代謝性疾病。排除標準：①術前接受過腸內或腸外營養支持者；②術前未接受放、化療者；③未能控制的糖尿病和失代償性甲狀腺功能亢進者。采用隨機數字表法將患者分為兩組：觀察組21例，男15例、女6例，年齡31～73(54.3±3.1)歲；對照組20例，男15例、女5例，年齡32～73(55.1±2.8)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有均衡性。

1.2方法 對照組術后給予靜脈滴注葡萄糖、氨基酸等，補充每日必需能量、礦物質及維生素。觀察組術后行早期腸內營養支持治療，術中置鼻腸管至空腸上段；術后 24 h內給予早期的腸內營養支持。術后12 h經鼻腸管緩慢輸入等滲鹽水500 mL，24 h起選用腸內營養乳劑和等滲鹽水按1∶1 比例混合，由喂養泵24 h均勻輸入，輔以加熱器控制溫度38～41 ℃。第1日的速度為30 mL/h，以后逐日增加20 mL/h，最快調速至120 mL/h，同時能量不足部分輔以腸外營養。