輸尿管鏡鈥激光碎石術后留置雙J管并發癥危險因素分析

夏朝暉

(重慶市九龍坡區第一人民醫院泌尿外科，重慶 400051)

factor

近年來，隨著腔鏡技術的發展，輸尿管鏡下行腔內碎石術已成為輸尿管結石的首選治療措施[1]。鈥激光碎石術因其碎石效率高，適用性好，在臨床上已廣泛開展。鈥激光碎石術后為引流尿液、避免輸尿管狹窄，常留置雙J管，以減輕患者痛苦[2]。但在雙J管的實際使用中，也會出現相關并發癥，如反復血尿、膀胱刺激征、雙J管異位和腰痛等。本研究通過對輸尿管鏡鈥激光碎石術患者的臨床資料進行研究并結合Logistic回歸分析，以得出留置雙J管并發癥的危險因素，提高并發癥的防治水平，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年11月至2013年2月重慶市九龍坡區第一人民醫院泌尿外科進行輸尿管鏡鈥激光碎石術，并在術后留置雙J管的患者153例。男88例、女65例，年齡23～84(34.9±7.5)歲；病程5 d至9個月，平均病程(1.4±0.3)個月；結石平均直徑(1.3±0.4) cm，結石位于左側70例、位于右側83例。所有研究對象在術前均經過B型超聲、彩色超聲和腹部X線片等影像學檢查，診斷明確。

1.2手術方法 患者取截石位，采用硬膜外麻醉。選擇Wolf公司的7.5 F輸尿管鏡經尿道、膀胱入輸尿管，找到結石并插入光纖。設定能量為1.0～1.5 J，頻率為10～12 Hz，行鈥激光碎石術。直徑在2 mm以內的碎石經沖洗即可排入膀胱，直徑>2 mm的碎石則可以鉗夾取出。術后留置雙J管和尿管，如果次日腹部X線片檢查提示輸尿管無結石殘留且雙J管放置無誤，則不進行藥物干預；若腹部X線片檢查提示異常或患者一般情況較差則囑患者口服抗生素或α受體阻滯劑。術……