妊娠期糖尿病患者脂質代謝水平及對子代的影響

周麗榮,馬 艷,郭昆全,楊 坤,葉林秀

(湖北醫藥學院附屬東風醫院 1內分泌科， 2口腔科，湖北 十堰 442000)

在妊娠生理條件下，孕婦內體內一般會出現巨大的內分泌變化，結果也會顯著改變孕婦的體內代謝[1]。妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是妊娠期間首次出現的疾病，其結果將會導致不同程度糖代謝異常的疾病[2]。GDM孕婦的內分泌狀況會對其子代產生嚴重的不良影響，出生后的子代有可能出現一系列不良的并發癥。至今為止，產科領域大多只注重控制孕婦血糖的變化，而對GDM孕婦脂質代謝對子代影響的研究較少。本研究通過對GDM孕婦血脂水平的分析，探討GDM患者血脂代謝的變化對新生兒的影響，為GDM孕婦提供合理臨床管理提供了參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年2月至2014年4月在湖北醫藥學院附屬東風醫院婦產科進行定期檢查并分娩，且進行了完整治療的86例產婦作為研究對象。其中正常孕婦(正常妊娠組)47例，GDM孕婦(GDM組)39例。兩組年齡、孕周以及孕次的差異無統計學意義(P>0.05),但在孕期體質量增長方面，GDM組孕婦較正常妊娠組則顯著增加(P<0.01)(表1)。按照國內高血脂分級，將血脂異常的GDM組分為：高膽固醇血癥組12例(總膽固醇組)：血清總膽固醇>5.7 mmol/L，三酰甘油<1.7 mmol/L；高三酰甘油血癥18例(三酰甘油組)：血清總膽固醇<5.7 mmol/L，三酰甘油>1.7 mmol/L，混合型高脂血癥9例(總膽固醇+三酰甘油組)：總膽固醇>5.7 mmol/L，三酰甘油>1.7 mmol/L。

1.2納入與排除標準 排除合并有妊娠期高血壓疾病、肝腎疾病、腫瘤及甲狀腺及家族遺傳性疾病史等孕婦，執行我國衛生部2011年7月1日制訂的GDM診斷標準，其方法[3]：在妊娠24～28周對孕婦行75 g葡萄糖耐量試驗，其正常值：空腹、口服葡萄糖后1 h和2 h血糖值分別低于5.1 mmol/L、10.0 mmol/L和 8.5 mmol/L。在三個測定點中，如果有任意一點血糖值異常則診斷為GDM。