曲美他嗪對慢性心力衰竭患者再住院率的影響

侯朝斐，馬金霞，張盼盼

(東光縣醫院心內科,河北 東光 061600)

2003年流行病學調查顯示，我國35～74歲人群心力衰竭患病率為0.9%，65～74歲年齡組患病率為1.3%。有55%的慢性心力衰竭患者出院后6個月內再次住院[1]。曲美他嗪直接作用于細胞水平，保護細胞在缺氧或缺血情況下的能量代謝，阻滯細胞內腺苷三磷酸水平的下降。本研究采用曲美他嗪治療慢性心力衰竭患者，觀察患者再住院率、病死率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年6月至2011年2月在東光縣醫院住院的慢性心力衰竭患者190例，男102例、女88例，年齡45～75(65.1±9.4)歲，均符合世界衛生組織及我國制訂的心力衰竭診斷標準[2]。排除伴有嚴重心律失常、嚴重肝腎功能不全、心源性休克及其他心臟病或其他原因引起的心臟擴大和心力衰竭。經超聲心動圖檢查，左心室射血分數均<40%，左心室擴大。按紐約心臟病學會(NYHA)心功能分級：Ⅱ級35例、Ⅲ級96例、Ⅳ級59例。經簡單隨機抽樣法分為曲美他嗪組100例,男46例、女54例,年齡(64.2±9.9)歲和常規組90例，男38例、女42例，年齡(63.6±11.1)歲；曲美他嗪組心功能分級：Ⅱ級19例、Ⅲ級51例、Ⅳ級30例；常規組心功能分級：Ⅱ級16例、Ⅲ級45例、Ⅳ級29例。兩組的性別、年齡、心功能分級等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法及觀察指標 常規組給予常規基礎治療，包括臥床休息、吸氧、低鹽飲食，積極控制血壓、血糖、血脂，應用地高辛、β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、醛固酮拮抗劑等，病情好轉后口服藥維持治療。積極隨訪，及時根據病情變化調整用藥，去除心力衰竭加重的誘因。曲美他嗪組在常規治療基礎上聯合應用曲美他嗪20 mg口服，每日3次。統計患者6個月、1年及2年再住院率及心源性病死率。

2 結 果

2.1兩組患者再住院率及病死率的比較 曲美他嗪組6個月、1年及2年累計再住院率均低于常規組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。曲美他嗪組6個月、1年及2年累計病死率與常規組比較差異無統計學意義(P>0.05)(表1)。

表1 兩組慢性心力……