36例脛骨平臺粉碎性骨折術后的護理及康復指導方法探討

李良

36例脛骨平臺粉碎性骨折術后的護理及康復指導方法探討

李良

目的 研究脛骨平臺粉碎性骨折術后的護理及康復指導的具體方法。方法 回顧性分析2010年2月～2013年2月南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院收治的36例行脛骨平臺粉碎性骨折術患者的臨床資料，探究其護理和康復指導的具體方法。結果 36例患者行切開復位內固定術后，3個月內有32例患者痊愈，4例患者治療有效，總有效率為100%。結論 科學、合理的護理方法及康復指導有利于降低術后并發癥率，有效縮短治療時間，使患者生活質量大大提高。

脛骨平臺；粉碎性骨折；護理；康復

發生脛骨平臺粉碎性骨折的原因非常多,例如重物砸傷、車輛壓軋及高處墜落等。骨折發生后,患者生活無法自理,開始產生很多負面情緒,且術后疼痛加劇,為了促進患肢康復,必須對其進行護理和康復指導。本文主要研究脛骨平臺粉碎性骨折術后的護理及康復指導的具體方法,以南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院在2010年2月～2013年2月間收治的36例行脛骨平臺粉碎性骨折術患者為研究對象。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以本院在2010年2月～2013年2月間收治的36例行脛骨平臺粉碎性骨折術患者為研究對象,其中男性21例,女性15例,年齡17～71歲,平均年齡（34.5±4.1）歲。間接損傷14例,直接損傷22例。X線檢查和CT掃描發現所有患者均為脛骨平臺粉碎性骨折。內側脛骨平臺脛骨13例、外側脛骨平臺9例、內外側脛骨平臺粉碎性骨折15例。所有患者生活均無法自理。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 脛骨平臺粉碎性骨折發生后,患者會感到疼痛加劇,且生活不能自理,其情緒會變得異常焦躁,甚至產生自卑心理。此時,醫護人員必須安撫患者情緒,向他們詳細講述與脛骨平臺粉碎性骨折的相關知識,同時要讓患者了解到相應的手術治療方法,告訴患者通過手術治療,治愈率較高,緩解患者的心理壓力,使其積極配合醫生的治療,對治療充滿信心。

術前還需帶領患者進行常規檢查,觀察其行手術部位和周圍皮膚是否有感染征象,在術前將患者患肢固定,護理人員在這過程中動作需輕柔,避免弄疼患者。為患者行皮試,提醒他們術前6h內禁止飲水,12h內禁止飲食,除此之外,術前0.5h內的給藥方式需尊醫囑執行。

1.2.2 術后護理 醫護人員需對患者術后出血量及生命體征變化進行觀察。由于患者行脛骨平臺粉碎性骨折術后創傷尚未愈合,手術切口位于關節部位,且切口十分長,術后容易出血。此時,需利用心電圖檢查患者心率、心律等是否正常,觀察其手術切口出血量的變化,并查看敷料是否發生移位,除此之外,還要定時為其更換敷料,維持病房內的清潔。給患者提供含維生素、蛋白豐富的食物。患者術后應食流食,根據患者病情變化逐漸過渡至正常飲食。同時強化基礎護理,做好肺部感染、壓瘡等并發癥的預防措施,并避免出現脂肪栓塞。術后注意觀察患者是否有出血跡象以及檢測生命體征,一旦患者發生異常,需及時告知主治醫生。

1.2.3 康復指導建議 患者術后會擔心切口發生感染和流血,且害怕骨折愈合時間太長,同時由于傷口疼痛而不愿進行康復訓練。此時,護理人員需加強與患者的交流,告訴患者康復訓練能夠促進其患肢恢復,縮短治療時間,并且恢復效果會更好。重視安撫患者情緒,使其主動配合醫生治療。術后當天即可對患者進行康復訓練,鼓勵患者活動下肢,訓練脛前肌。訓練方法：首先,患者將脛前肌肌肉繃緊,然后放松,接著再次繃緊,如此循環即可, 5次/d,每次40次。

1.2.4 并發癥護理 發生下肢深靜脈栓塞患者主要為老年人,其血粘度與血脂指標均較高,這類并發癥主要由于患者怕疼,不愿主動參與康復訓練所致,行B超檢查確診后,給予活血化瘀藥物為其進行治療,并加強鍛煉,按摩患者肢體。經過良好的護理后,患者病情有所改善。

2 結果

36例患者行切開復位內固定術后,3個月內有32例患者痊愈,4例患者治療有效,總有效率為100%。4例患者經過進一步治療,均痊愈出院。經過護理后有1例患者出現下肢深靜脈栓塞癥狀,利用活血化瘀藥物為其進行治療,鼓勵其加強鍛煉,護理人員定時為其按摩患者肢體。經過良好的護理后,患者病情有所改善。

3 討論

患者行脛骨平臺粉碎性骨折術能有效緩治療骨折,對患者日后的肢體活動的影響較小,護理和康復指導在患肢恢復中起著重要作用[1]。護理人員必須在患者術后對其生命體征變化情況進行觀察,查看各項指標的恢復情況,若發現患者體征存在異常,則立即通主治醫生采取措施,緩解其病情[2]。

除此之外,護理人員要定期幫助患者更換體位,避免發生壓瘡,同時按摩肢體,促進血液循環[3]。病房內要始終保持干凈整潔,為患者營造一個良好的住院環境,術后提醒患者進行肌肉放松的康復訓練,注重活動關節部位,此時,還要積極預防并發癥的發生,避免加大患者痛苦。

指導患者進行康復訓練有利于促進患者患肢的康復,預防下肢血栓與肌肉萎縮癥狀的發生。患者術后3個月內不能負重活動,定期要醫院復查,按照醫生要求合理安排自己的飲食,保持體內擁有充足的營養[4]。

本研究分析本院36例行脛骨平臺粉碎性骨折術后患者的臨床資料,發現對患者行護理與康復指導后,治愈率大大提升,在3個月的時間內,痊愈患者32例,有效患者4例,且4例患者在進一步的治療和護理后均痊愈出院。其中1例患者產生下肢深靜脈栓塞并發癥,在給予其活血化瘀藥物治療并結合精心的護理措施后,完全康復,未發生并發癥復發等現象。由此可知,對患者行精心的護理和健康指導,可減輕患者痛苦,同時對患者患肢的康復有促進作用。

行脛骨平臺手術的患者多為青壯年,行此手術可解除患者的痛苦,同時可對關節的危害降到最低,而科學有效的護理措施及康復指導,可加快患者患肢的康復。為防止意外,護理人員在術前、術后要密切觀察患者的各項生命體征,如有異常情況,需立即告知醫生[5]。由于患者在骨折發生后,生活無法自理,因此,護理人員要定期更換床單、被褥以及體位,定期按摩,營造溫馨而干凈的環境[6-7]。并鼓勵患者進行肌肉和關節的康復鍛煉,以防止患者出現肌肉萎縮和下肢血栓的形成[8]。在出院前,要對患者進行健康指導,合理飲食、營養均衡且定期復查,在3個月內避免負重行走。以上患者通過科學的護理措施及康復指導,均痊愈出院,效果滿意。

綜上所述,科學有效的護理及康復指導可有效降低術后患者并發癥的發生率,加快患者的康復速度,減輕患者患肢的痛苦,提高了生活質量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.082

河南 473058 南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院骨科 （李良）