泌尿系統結石診斷中彩超技術的應用價值

趙曉麗

泌尿系統結石診斷中彩超技術的應用價值

趙曉麗

目的 分析泌尿系統結石診斷中彩超技術的應用價值。方法 回顧性分析河南省宜陽縣人民醫院2011年2月～2012年11月收治的138例泌尿系統結石患者的臨床資料，并觀察彩超診斷的價值。結果 臨床經彩超診斷可以得知，在138例泌尿系統結石患者中，結石單發單側患者共有36例，結石多發多側患者為102例，其中膀胱結石8例，后尿道結石11例，輸尿管結石42例，腎結石41例。結論 彩超在泌尿系統結石診斷中應用，不僅診斷正確率高，而且能夠明確顯示發病部位，對病情進一步的治療提供有力的依據。

泌尿系統結石；彩超技術；應用價值

泌尿系統結石又稱為尿石癥,在成人中發病率較高。泌尿系統結石的引發與營養狀況有密切關系,另外泌尿系統的異物、感染和梗阻都能夠促進尿石的形成。在以往的診斷中一般都是通過X線片造影對泌尿系統結石進行診斷,但是其顯影不明確,目前彩超以其操作簡單、直觀性強、無不良反應等優勢在泌尿系統結石的診斷中迅速占據優勢,在臨床中已經得到了廣泛的應用,成為診斷泌尿系統結石的主要手段[1]。為了對彩超在泌尿系統結石診斷中的應用效果進行進一步的分析和探討,本次研究對彩超診斷泌尿系統結石患者138例進行回顧性分析,臨床報道具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2011年2月～2012年11月入河南省宜陽縣人民醫院進行治療的138例泌尿系統結石患者為研究對象,對其進行回顧性分析。其中男性患者76例,女性患者62例,年齡15～72歲,平均年齡（43.5±2.5）歲。多數患者出現尿頻、尿急、腰腹部絞痛、血尿等臨床表現癥狀。

1.2 方法 采用彩色多普勒診斷儀對138例患者的腎、輸尿管、膀胱和尿道進行檢查,探頭頻率為3.5～5.5MHz。患者在檢查前口服50%的葡萄糖液20mL,飲水500mL,這不僅有利尿的作用,還能排除患者胃腸道粘液和氣體對結石診斷的干擾。

2 結果

在138例泌尿系統結石患者中,結石單發單側患者共有36例,結石多發多側患者為102例,其中膀胱結石8例,后尿道結石11例,輸尿管結石42例（其中輸尿管上段結石6例,輸尿管中段結石9例,輸尿管下段結石27例）,腎結石41例。

彩超檢查的聲像圖表現為：膀胱結石的聲像圖表現為弧形強光帶,后方伴有聲影,對毫米大小的小結石只有淡淡的聲影或者沒有聲影；輸尿管結石的聲像圖表現為增強的弧形光帶,后方伴有聲影,在輸尿管積水的遠端出現結石回聲；腎結石的聲像圖表現為強回聲光團,光團的后方伴有聲影,根據結石的成分不同,表現出鹿角狀或者桑葚狀等各種各樣的結石形狀。

3 討論

隨著社會經濟的快速發展以及人們生活水平的提高,人們的飲食結構也發生了很大的變化,大量的攝入蛋白質、脂肪、膽固醇等,鈣質營養過于豐富、纖維素攝入不足等都是導致泌尿系統結石的主要因素,另外再加上受氣候條件、職業內容、以及老齡化趨勢等的影響,我國泌尿系統結石的發病率每年都在上升[2]。泌尿系統結石成為我國成年人中非常常見的一種疾病。據數據調查顯示,我國男性泌尿系統結石患者多于女性,男性的發病年齡高峰期在35歲左右,而女性的發病年齡高峰期有兩個,30歲和55歲。泌尿系統結石不僅會給患者帶來泌尿系統感染、梗阻、血尿、疼痛等,還會對腎功能等產生不良影響,導致其功能衰竭,嚴重影響了患者的生活和工作[3]。在我國泌尿系統結石的高發態勢下,選擇一種無痛苦、無不良反應,且價格低廉的泌尿系統結石檢查方式是非常必要的。

分段探查是臨床診斷泌尿系統結石,確定結石位置最為快速、有效的方法。在本次研究觀察中,上段和壁段結石是最容易檢查出來的,中段的相對來說就比較困難。上段、膀胱壁處陽性率比較高,因此,對髂血管的上段和下段進行認真、仔細的檢查能夠有效提高結石檢查率。為了能夠在較短的時間內檢查出結石的位置,臨床上我們一般先對上段進行檢查,如果沒有發現結石,再進行其他段的檢查。在檢查中應該采取多體位、多切面的方式進行細致的檢查,尤其要對輸尿管的狹窄處進行重點檢查,因為結石很容易在這些地方滯留[4-5]。

泌尿系統結石的原發性輸尿管結石很少見,輸尿管結石有90%都是在腎內形成,之后降入輸尿管而形成的[6]。一般情況下,輸尿管的影像不容易顯示出來,只有當輸尿管內發生結石梗阻,尿液排泄受阻的時候,才能比較清晰的顯示各段輸尿管的影像,這就是輸尿管結石診斷的依據。輸尿管結石下降時往往會引起患者腹部絞痛。輸尿管結石的聲像圖大多表現為增強的弧形光帶,并且后方伴有聲影,在輸尿管積水的遠端出現結石強回聲[7-8]。

總的來說,彩超檢查具有無創傷、無痛苦、圖像直觀清晰,且具有可重復操作性等優點,能夠作為醫生對患者結石病情的檢查和準確作出判定的依據,實現對患者泌尿系統的動態變化的觀察。因此彩超檢查泌尿系統結石是泌尿系統結石臨床診斷的首選方法,具有較高的臨床應用價值。

[1] 馬桂玲，劉彥森，陳蘭．彩超在診斷泌尿系統結石中的作用[J]．中國社區醫師（醫學專業），2012,14（2）：46-47.

[2] 趙才飛．泌尿系統結石檢查中B超診斷的效果觀察[J]．大家健康（下旬版），2013，7（8）：156-157.

[3] 王贏．CT泌尿系成像技術在泌尿系疾病診斷中的應用研究[J]．中國現代藥物應用，2013，7（11）：120-122.

[4] 王薇．健康體檢中應用彩超診斷腎結石的臨床意義[J]．中國實用醫藥，2012，7（15）：101.

[5] 董慧琴,陳芳.彩超在泌尿系統結石診斷中的應用效果分析[J].現代診斷與治療,2013(18):4260-4261.

[6] 任翔.彩色多普勒閃爍偽像在泌尿系統結石患者的診斷價值[J].求醫問藥(下半月),2013,11(2):644-645C.

[7] 閆紅梅.B超診斷泌尿系結石的影像學特點分析[J].中國保健營養,2013,23(3):1580-1581.

[8] 曹秋菊.超聲在泌尿系統結石診斷中的臨床運用[J].中國醫藥指南,2012,10(23):410-411.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.070

河南 471600 河南省宜陽縣人民醫院超聲科（趙曉麗）