超聲影像特點對甲狀腺結節性質的診斷價值

汪建軍

超聲影像特點對甲狀腺結節性質的診斷價值

汪建軍

目的 探討針對良性甲狀腺結節以及惡性甲狀腺結節患者，分析其超聲影像學的特點，研究采用超聲造影技術對患者進行診斷具有的價值，為臨床診斷提供有力依據。方法 選取江西省景德鎮市第一人民醫院2010年11月～2012年11月出現甲狀腺結節的患者449例，在準備對其進行手術之前實施超聲檢查，對異常情況進行準確記錄。并且對患者完成手術后，根據其結節的情況進行有效診斷。通過抽簽法隨機分成A1組與A2組。A1組包括478個結節（良性），A2組包括77個甲狀腺結節（惡性）。結果 對于出現多結節的患者，其單個結節為惡性的概率為10.54%（41/389）；對于出現單個結節的患者，其單個結節為惡性的概率為20.48%（34/166）,P=0.0002；對于患者出現的良性結節，平均直徑最大為（25.2±11.1）mm，顯著大于患者出現的癌性結節（20.7±13.2）mm,P=0.0002。患者出現了邊界不清晰以及形態不完整等諸多情況。結論 超聲影像學能夠有效對患者甲狀腺結節具體的特點進行分析，針對診斷同形態不規整以及發生細微鈣化的甲狀腺癌患者其發生甲狀腺癌病變具有準確性，值得在臨床治療中推廣及應用。

超聲影像特點；甲狀腺結節性質；診斷價值

對于甲狀腺癌,其在患者淺表器官中屬于非常普遍的一種惡性腫瘤,患者多為女性。當前此類患者的臨床特征表現已不再明顯,針對此類疾病,醫護人員在對其進行預后處理的過程中,往往是通過患者的早期發現與對其實施早期治療有效決定。對此,針對患有甲狀腺癌患者在對其進行早期診斷的過程中能夠凸顯重要性。但對于甲狀腺癌患者自身而言,此種疾病早期在臨床上主要表現為患者出現了甲狀腺結節的情況,所以與其說針對甲狀腺癌患者對其實施早期診斷,倒不如說針對患者在臨床上的特點表現實施早期識別與確診[1]。近幾年,我國的醫療事業在快速發展,在對患者出現甲狀腺結節進行診斷的過程中主要通過對患者超聲影響特點進行相關性分析。現將具體的臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省景德鎮市第一人民醫院2010年11月～2012年11月449例出現甲狀腺結節的患者,臨床對所有患者的資料進行回顧性分析。其中男90例,女359例；年齡20～76歲,平均年齡為（47.8±6.7）歲。針對所有患者,全部在準備對其進行手術之前的30d實施超聲檢查,共檢測出結節555個。其中包括478個良性結節（占86.13%）,77個惡性結節（占13.87%）。

1.2 方法 對所有患者行超聲影像檢查,需要有專業水平高的超聲專業醫師參照具體的標準流程對患者實施超聲檢查,針對患者出現結節的情況需要對以下幾項參數進行準確記錄：（1）結節的大小：結節直徑主要包括結節的前徑、橫徑、后徑。數目主要包括兩項,分別為多發與單發。（2）具體的聲像結構：主要包括三種：分別為囊性、實性與混合性。（3）回聲的情況：主要包括三種,分別為等回聲、高回聲以及低回聲。（4）具體的形態：包括兩種,分別為形態規整與形態不規整。（5）邊界：包括兩種,邊界清晰,邊界不清晰。（6）患者是否出現鈣化的情況,如果出現鈣化,其類型：主要有細小點狀鈣化與邊緣鈣化。（7）觀察患者結節內部以及結節周圍患者血流的分布情況：血流分布主要包括兩種,分別為少血流分布與多血流分布。與此同時對患者同側頸部有無出現異常的情況（淋巴結腫大）進行仔細觀察并記錄[2]。

1.3 統計學方法 數據處理主要采用統計學軟件SPSS15.0,利用EXCEL軟件對相關數據進行分析,正態計量資料采用“±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示,計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

針對出現多個結節的患者,其單個結節為惡性的概率為10.54%（41/389）；對于出現單個結節的患者,其單個結節為惡性的概率為20.48%（34/166）。最終比較P=0.0002；對于患者出現的良性結節,平均直徑最大為（25.2±11.1）mm,顯著大于患者出現的癌性結節（20.7±13.2）mm,P=0.0002；針對患者在進行超聲影像檢查的過程中,都出現了細小點狀鈣化的情況,邊界也呈現了不清晰的狀態,形態也出現了不規整的情況,并且出現了低回聲等一系列的聲像特征。針對出現形態不規整的癌性結節,在對其進行診斷的過程中具有較高的敏感度,并且其陽性預測值也為最大值。針對發生細小點狀鈣化在對其進行診斷后,能夠獲得最準確的數值；對于合并出現同側頸部淋巴結出現腫大的患者,其結節發生癌變的概率要顯著高于沒有合并出現淋巴結異常腫大的患者。

3 討論

對于患者的淺表器官,甲狀腺癌屬于較為普遍的一種惡性腫瘤。患有此種疾病多為女性患者,并且此類患者在醫院臨床上沒有特殊的臨床特點表現。針對此種疾病能夠早期發現并且實施早期治療,可以為患者后期的預后處理奠定堅實的基礎,可見對甲狀腺癌患者進行早期診斷具有至關重要的作用[3-4]。通過本次的研究能夠看出,盡管患者的癌性結節沒有出現任何較為特殊的超聲影像學特點,但是同形態不規整以及發生細微鈣化的甲狀腺癌患者,對其發生甲狀腺癌病變仍然具有一定的影響[5-7]。最終能夠得出,成功凸顯超聲影像學特點并且對其進行認真判斷,能夠有效對患者甲狀腺結節具體的特點進行分析,充分的體現臨床的診斷價值[8]。

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[8] 吳寧波.超聲檢查對甲狀腺結節性質診斷的價值[J].臨床醫藥實踐,2011,10(10):202-205.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.055

江西 333300 江西省景德鎮市第一人民醫院超聲科 (汪建軍）