衛(wèi)生棉條在留置導尿中的應用

王彩霞，唐楊，盧戀

長江大學臨床醫(yī)學院

荊州市第一人民醫(yī)院泌尿外科，湖北荊州 434000

當前，感染已經(jīng)成為醫(yī)學領域的突出問題，院內(nèi)感染已是醫(yī)院質(zhì)量管理的一項重要內(nèi)容。護理工作始終是貫穿于防治感染中的重要環(huán)節(jié)，從臨床護理工作入手，抓住每一個環(huán)節(jié)，重視每一個存在的危險因素，采取行之有效的護理措施，就能減少感染的發(fā)生。為了減少感染發(fā)生，讓病人感覺舒適，我科使用衛(wèi)生棉條減少女性月經(jīng)期間的感染機會，收到較好的效果。現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

我科2010年7月至2012年7月，收治術后留置尿管并在月經(jīng)期者43例。年齡在23～45歲之間，平均年齡34歲。其中腎盂、輸尿管畸形手術4例，輸尿管鈥激光碎石手術5例，經(jīng)皮腎鏡手術6人，尿道綜合征行尿道外口成形手術14例，尿失禁行懸吊手術4例，腎癌根治手術8例，膀胱腫瘤電切除術2例。患者有的在手術當天月經(jīng)末潮，有的在第2天至第5天不等。

1.2 方法

衛(wèi)生棉條部件：左邊是外管，中間是連接著棉線的棉條尾端，右邊是內(nèi)管，包裝的衛(wèi)生棉條全部包裹在導管中，不會擔心因手接觸造成污染的問題。使用時，將導管外管前端與陰道口接觸，將內(nèi)管向里推，以類似于注射的方式，將棉條推入到陰道內(nèi)，再將導管一起移除。如無法順利置入，可以改變推入的角度，即能順利推入。取出時，只要利用棉線將衛(wèi)生棉條拉出即可。如果找不到棉線，可以選擇用力的方式，將衛(wèi)生棉條擠出體外。使用衛(wèi)生棉條時要注意及時更換。每天用5%活力碘棉球擦洗尿道口及會陰部2次。

2 護理

2.1 生理期飲食

應避免吃生、冷、寒以及堿性食物，如肉桂、梨、辣椒等，多喝一些溫熱的飲料，以促進血液循環(huán)，如姜芬、紅糖水等。也可以攝取有補氣功能的食物，如川貝、紅棗、蓮子等，將它們熬成滋補粥，睡前飲用。不但可以促進血液循環(huán)，減輕經(jīng)期不適感，還能養(yǎng)血補氣。另外，體內(nèi)如缺乏鐵、鈣、鋅等微量元素，也可造成生理期膚色暗淡無光，因此可以口服適量鐵、鈣、鋅等元素補充身體需要。

2.2 會陰護理

保持會陰干燥、清潔，指導月經(jīng)期間患者及時更換污染的內(nèi)褲，以免刺激局部的皮膚。留置尿管期間，每日用5%活力碘棉球擦洗尿道口及會陰部2次，防止陰道分泌物污染尿道口，引起泌尿系感染。

2.3 保持床單位清潔

采用濕掃法清潔床單位，保持床單位的清潔。在大單污染時，及時更換污染的床單位，以增進患者的舒適感。在更換的過程中，應注意避免引流管或?qū)Ч艿臓坷l(fā)現(xiàn)異常應及時進行處理。并與患者溝通，了解患者的感受和需求，保證患者的安全。

3 討論

女性外生殖器的解剖特點，尿道短而直，又接近陰道、肛門，正常尿道口與陰道口距離0.4～0.7cm［1］。故外陰易引起泌尿道感染。再之留置導尿管損傷尿道粘膜，破壞機體防御屏障的完整性，增加了逆行感染機會［2］。留置尿管引起的有關感染是臨床上常見的醫(yī)源性感染［3］，女性在術后月經(jīng)來潮時抵抗力下降，更易發(fā)生感染，以往一般使用衛(wèi)生巾，在做尿道口護理時，經(jīng)血會污染整個會陰部，也會污染中單及大單。經(jīng)過臨床護理的經(jīng)驗，采用衛(wèi)生棉條可以保持會陰部的清潔，減少了女性在月經(jīng)期間的感染機會，也減輕了經(jīng)常更換中單的護理工作，減少了護士的工作量。患者也感覺舒適、衛(wèi)生，受到了病人、家屬及醫(yī)生的好評，收到了較好的效果，可以廣泛推廣。

［1］吳明輝，羅浩，胥丹.尿道外口成形術治療女性尿道綜合征（附80例報告）［J］.醫(yī)學信息：手術學分冊，2008，21（6）：512-513.

［2］林英.不同護理措施對留置尿管后發(fā)生尿路感染的干預作用 ［J］.中外醫(yī)療，2009，28（11）：169-170.

［3］許亞紅，章娉.細節(jié)護理在腎移植術后留置尿管相關尿路感染中的作用 ［J］.解放軍護理雜志，2009，26（6B）：48-49.

［編輯］ 何勇