化療藥物外滲的預防及護理干預

王先瓊（長江大學臨床醫學院 荊州市第一人民醫院腫瘤科，湖北 荊州 434007）

化療藥物外滲是指具有細胞毒作用的藥物，在經血管給藥時，若滲出到周圍組織可導致嚴重的局部組織損傷，甚至會發生皮膚壞死、難治性潰瘍。由于化療藥物是腫瘤患者的常規治療，一旦藥物外滲應及時采取相應的護理干預，將患者的傷害減至最小?，F將臨床效果觀察報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇我院腫瘤科2013年1至6月收治的腫瘤患者因輸液發生外滲的患者20例，其中男性4例，女性16例。年齡最小28歲，最大76歲。

1.2 方法

1.2.1預防措施 ①做好衛生宣教，注射部位一旦有任何不適，應立即告知護理人員。②選擇合適的穿刺部位，注意避開關節、肘窩、手背、下肢靜脈，盡量使用靜脈留置針。③長時間應用刺激性藥物的患者及發泡性化療藥物時，應考慮使用中心靜脈置管或PICC。④輸注兩種不同的化療藥物時，兩藥之間應用20ml生理鹽水充管。⑤輸液期間應加強巡視。

1.2.2 護理措施 ①非發泡性藥物應給予干性冷敷。②發泡性或刺激性藥物外滲：對蒽環類、抗生素及烷化劑，應遵循局限性及中和處理原則，干冷敷2d，4次/d，20min/次；使用特異性解毒劑中和外滲藥物，蒽環類外滲可局部外用透皮促進劑二甲亞砜與地塞米松合用，每日2次，連續2周，并靜脈注射右丙亞胺預防組織壞死。對生物堿、紫杉醇類、鉑類等外滲，遵循擴散化及稀釋化原則，干熱敷1～2d，4次/d，20min/次，生物堿、紫杉醇類外滲可使用透明質酸梅稀釋。對氮芥類應立即局部皮下注射硫代硫酸鈉。

1.3 效果

患者因輸液發生外滲的患者20例，采取護理干預后，患者的臨床癥狀均有不同的改善，20例患者中顯效13例，有效6例，無效1例，總有效率為95%。

2 體會

藥物外滲的因素包括患者因素及操作技術兩方面，所以輸液前應對患者的血管進行評估，另外穿刺技術要熟練，保證穿刺一次成功。一旦懷疑外滲，不要急于拔針，應立即停止輸液，保留針頭在原位，盡可能抽出外滲液體，避免壓迫外滲區域，然后拔出針頭，用筆標記外滲區域，根據外滲的藥物采取相應的措施?；熕幬锿鉂B會給患者身體帶來不同程度的傷害，因此我們護理人員給患者輸液時應也應做好預防措施。

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