溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響分析

周文遠(yuǎn)（江永縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 湖南 永州 425400）

在臨床上生化檢驗(yàn)為疾病診斷、治療以及病情與預(yù)后評(píng)估提供了可靠的參考依據(jù)，為臨床診療工作給予了良好的輔助，因此生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性將會(huì)對(duì)臨床工作產(chǎn)生較大的影響。近幾年的臨床研究與實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，影響生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的主要原因?yàn)闃?biāo)本因素，其中標(biāo)本溶血為早期檢驗(yàn)結(jié)果失真的直接原因[1]。本次研究中出于對(duì)溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)在我院接受體檢的正常人群展開了臨床生化檢驗(yàn)，并對(duì)比分析了標(biāo)本溶血前后的檢驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究中資料來源于在我院接受健康體檢的受試者，抽取其中的82例作為研究對(duì)象，包括有男47例，女35例，年齡9－76歲，平均（45.7±12.6）歲。入選研究對(duì)象均接受常規(guī)健康體檢，自愿接受臨床研究，且簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：抽取以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的晨起空腹靜脈血，對(duì)其展開常規(guī)生化指標(biāo)檢驗(yàn)，并對(duì)比分析溶血標(biāo)本與非溶血標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果。

1.2.2 檢驗(yàn)方法：抽取研究對(duì)象晨起空腹靜脈血8ml，分別將血樣放置在兩個(gè)干燥試管內(nèi)，各含有血樣4ml，將其中一支放置在－40℃條件下冷藏保存，30分鐘后取出融化，在4000r/min條件下進(jìn)行離心，分離血清，即得到溶血血清；另外一只試管在常溫下保存1小時(shí)后經(jīng)4000r/min條件下離心，分離得到非溶血血清。而后對(duì)以上兩種血清展開常規(guī)生化指標(biāo)檢測(cè)。所用儀器為我院現(xiàn)有的全自動(dòng)生化分析儀，檢測(cè)指標(biāo)包括：血清中總膽紅素、直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿酸、尿素氨以及血清葡萄糖等含量[2]。

1.3 數(shù)據(jù)處理：研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，研究對(duì)象年齡、各項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果等計(jì)量資料均采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，在對(duì)比分析中針對(duì)計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采取Χ2檢驗(yàn)，而針對(duì)計(jì)量資料的對(duì)比則是采取t檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，視為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，本組82例研究對(duì)象的溶血標(biāo)本血清中總膽紅素、直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶以及尿酸等檢測(cè)結(jié)果較非溶血標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果發(fā)生顯著升高（P＜0.05）；而溶血標(biāo)本與非溶血標(biāo)本的尿素氮、肌酐以及葡萄糖等觀察指標(biāo)的檢查結(jié)果則未發(fā)生明顯變化（P＞0.05）。詳見表1。

表1 溶血標(biāo)本與非溶血標(biāo)本各項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果比較

3 討論

在臨床上，生化檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)對(duì)受檢者血清的實(shí)際情況進(jìn)行反映，客觀，可靠，因此生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性將會(huì)對(duì)臨床診治工作產(chǎn)生重要的意義。經(jīng)臨床研究與實(shí)踐證實(shí)，標(biāo)本溶血為造成生化檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的直接原因[3]。這是由于，在發(fā)生溶血后，紅細(xì)胞內(nèi)的成分會(huì)進(jìn)入到血清中，對(duì)血清中的各項(xiàng)生化指標(biāo)含量造成影響。由于紅細(xì)胞中血紅蛋白以及鉀離子等均會(huì)對(duì)各種細(xì)胞代謝進(jìn)行參與的酶在進(jìn)入到血清后，能夠?qū)е卵逯懈魑镔|(zhì)含量發(fā)生顯著增加，致使血清中原有物質(zhì)的濃度降低[4]。紅細(xì)胞中的一些物質(zhì)在釋放到血清中后，會(huì)與原有物質(zhì)發(fā)生一定的化學(xué)反應(yīng)，譬如說可以對(duì)葡萄糖氧化酶與酸性磷酸酶的反應(yīng)活性進(jìn)行有效的抑制[5]。本次研究中出于對(duì)溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)在我院接受健康體檢的82位受檢者展開了各項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)，并對(duì)比分析了溶血標(biāo)本與非溶血標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果，由表1結(jié)果我們可發(fā)現(xiàn)，溶血標(biāo)本血清中總膽紅素、直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶以及尿酸等檢測(cè)結(jié)果較非溶血標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果發(fā)生顯著升高；而溶血標(biāo)本與非溶血標(biāo)本的尿素氮、肌酐以及葡萄糖等觀察指標(biāo)的檢查結(jié)果則未發(fā)生明顯變化。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致，表明，溶血會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)產(chǎn)生一定的影響，臨床應(yīng)對(duì)其引起注意。

在臨床實(shí)際工作中，造成溶血的原因相對(duì)較多，包括有體位因素和體內(nèi)因素，體外因素主要為：物理因素導(dǎo)致的血標(biāo)本遭到機(jī)械性破壞、冷凍等，化學(xué)因素則主要為血標(biāo)本接觸到了表面活性劑等，代謝因素則主要為遺傳疾病造成血細(xì)胞脆性增加[6]；體內(nèi)因素主要包括：生物因素如患有惡性疾病；人工心臟瓣膜、藥物毒性反應(yīng)等物理因素均可導(dǎo)致溶血的發(fā)生[7]。因此，在今后的臨床生化檢驗(yàn)工作中，應(yīng)對(duì)血標(biāo)本溶血進(jìn)行積極的預(yù)防，在檢驗(yàn)工作中嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，避免血標(biāo)本發(fā)生溶血而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。

綜上所述，血標(biāo)本溶血會(huì)對(duì)臨床生化檢驗(yàn)的諸多檢測(cè)項(xiàng)目產(chǎn)生影響，使檢測(cè)結(jié)果發(fā)生顯著升高，臨床應(yīng)對(duì)其給予關(guān)注，加強(qiáng)生化檢驗(yàn)工作的質(zhì)量管理，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診治工作提供更加準(zhǔn)確可靠的參考依據(jù)。

[1] 劉玉振，張淑琴.溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)的干擾和影響[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2009，17（24）：250－253

[2] 袁水斌，黃作美.標(biāo)本溶血對(duì)19項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2009，17（21）：15－16

[3] 張?jiān)剩跷ⅲ芷?標(biāo)本溶血對(duì)TP、AST測(cè)定的干擾及糾正[J].江西醫(yī)學(xué)驗(yàn)，2009，22（13）：79－85

[4] 侯春瑛，王志新，趙利斌.標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010，22（10）：28－29

[5] 游其勇.溶血標(biāo)本對(duì)臨床生化80例檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥資訊，2010，2（16）：169－170

[6] 李兵，李豫英.溶血對(duì)肝功能檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響及糾正[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，11（11）：1663－1664

[7] 劉海燕.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響的觀察及預(yù)防對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（27）：33－34