三參通絡(luò)湯治療冠心病心絞痛的臨床價(jià)值分析

崔 勇 崔美玉 金 煜

（吉林省延吉市中醫(yī)醫(yī)院 吉林 延吉 133000）

近年來冠心病心絞痛發(fā)病人數(shù)不斷增加，嚴(yán)重影響人民健康生活。臨床關(guān)于冠心病的病因尚不明確，普遍認(rèn)為是由多種因素引起，糖尿病、高血壓、肥胖、高尿酸血癥等均可導(dǎo)致本病的發(fā)生。西藥治療能夠在一定程度上緩解心絞痛發(fā)作，然而效果仍不令人理想，因此探討更為有效的治療方法有著重要臨床意義，筆者對(duì)我院收治的80例冠心病心絞痛患者進(jìn)行分組研究，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院自2011年2月至2013年2月收治的80例冠心病心絞痛患者，男59例，女21例，年齡42－76歲，平均年齡（56.28±4.73）歲，其中穩(wěn)定型心絞痛患者23例，不穩(wěn)定型心絞痛患者57例。合并基礎(chǔ)疾病：高血壓38例，糖尿病24例，心律失常17例，高脂血癥16例。患者均符合《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導(dǎo)原則》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴隨心悸氣短、口干、胸悶、心煩、舌紅少苔等臨床癥狀，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者基線資料比較無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：給予兩組患者鈣通道阻滯劑、酸酯制劑等抗心絞痛常規(guī)藥物及對(duì)癥治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上同時(shí)采用三參通絡(luò)湯治療，主要藥方：太子參20g、丹參20g、玄參20g、生黃芪30g、赤芍15g、白芍15g、雞血藤30g、郁金15g、細(xì)辛5g、桂枝10g、沙羅子10g、當(dāng)歸10g、元胡15g、枳殼10g、柴胡10g、麥冬20g、五味子10g。用水煎服，每天1劑，早晚各服用1次。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定：對(duì)患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作間隔時(shí)間、發(fā)作持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油使用＝量進(jìn)行觀察。效果評(píng)價(jià)：顯效：心慌、胸悶、胸骨、氣促等臨床癥狀明顯消失，硝酸甘油使用量至少減少80%，患者血壓、心率等體征基本恢復(fù)正常；心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間至少減少80%。有效：上述臨床癥狀有所改善，血壓、心率等體征有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間減少50%－80%。無效：臨床癥狀及體征等無變化甚至加重，患者血液流變學(xué)、血壓等指標(biāo)無改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間減少50%以下。治療總有效率＝（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1：

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2 結(jié)果

2.1 觀察組治療顯效18例，有效19例，治療總有效率為92.5%，參考組治療顯效13例，有效15例，治療總有效率為70%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)

2.2 觀察組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間分別為（4.21±2.08）次、（7.32±2.14）分，相較治療前（17.63±3.85）次、（17.02±3.56）分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；

參考組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間分別為（9.63±3.12）次、（13.21±2.95）分，相較治療前（17.55±4.38）次、（16.95±4.17）分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組患者各組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛是臨床常見多發(fā)病、常見病，是由冠狀動(dòng)脈供血不足，暫時(shí)性缺氧、缺血等引起的臨床綜合征。祖國醫(yī)學(xué)將冠心病歸于“胸痹”范疇，病位在心，腎與其關(guān)系最為密切，病機(jī)為氣滯、氣虛、血瘀，血瘀則痛、通則不痛，心絞痛主要證候要素為氣血，而又多責(zé)之于心氣、腎氣和脾氣，因此在治療中主要以活血化瘀、解氣分郁結(jié)為主。本次治療采用三參通絡(luò)湯主要根據(jù)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病臨床癥狀、體征、病因病機(jī)等，結(jié)合中醫(yī)治法、研制而成的方藥制劑，方中太子參可益氣生津、補(bǔ)益脾肺，丹參具化瘀止痛、養(yǎng)血安神功效，而玄參可滋陰養(yǎng)腎，生黃芪、赤芍、雞血藤、郁金、細(xì)辛等藥物聯(lián)合去淤血、通血脈、活血解氣，行血分瘀滯，使氣血調(diào)達(dá)，通則不痛，從而有效減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯大與參考組（P＜0.05），觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油使用量減少程度明顯大于參考組，由此可見，三參通絡(luò)湯在冠心病心絞痛疾病的治療中能夠有效有效緩解臨床癥狀，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)、時(shí)間，從而促進(jìn)患者康復(fù)，效果顯著，值得推廣使用。

[1] 鐘尚貞，李鑫輝.三參舒心湯治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，14（01）：27－29

[2] 吳繼良.三參珀香散治療冠心病心絞痛48例臨床觀察[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2006，3（05）：40－41

[3] 周景想，唐明，李潔，等.2 029例冠心病心絞痛中醫(yī)證候特點(diǎn)及組合規(guī)律分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（06）：753－755