六君子湯治療穩定期肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病的療效分析

陳永亮

（長沙市雨花區雨花亭街道社區衛生服務中心 湖南 長沙 410000）

慢性阻塞性肺疾病是以氣流受限為主要特征的一種肺部疾病，伴隨肺對有害氣體或者顆粒出現的異常炎癥反應。慢性阻塞性肺疾病的臨床治療方法以抗感染、祛痰、解痙平喘以及改善通氣等為主，雖然能夠對患者的臨床癥狀起到一定緩解作用，但是達不到最佳的治療療效[1－2]?，F在對我院在2010年02月到2013年02月收治的100例穩定期肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病患者分別使用常規西藥治療和在西藥常規治療上給予六君子湯治療的臨床療效進行對比觀察，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：我院在2010年02月到2013年02月收治100例穩定期肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者均經過臨床檢查確診[3]，符合以下納入標準：患者在臨床上的癥狀主要表現為慢性咳嗽、咳痰、胸悶、喘息、呼吸困難等；患者雙肺的呼吸功能減弱，能夠聽到干啰音；通過X線片檢查顯示，雙肺的紋理出現增粗和紊亂癥狀，伴有肺氣腫，肺功能檢查FEV1/FVC在70以下；中醫辨證標準為患者出現神疲乏力、氣短、易感冒、咳嗽，食少納呆、便溏、腹脹以及舌淡苔白等。對于充血性心衰患者、肺癌患者、肺結核患者以及肺纖維化等疾病患者進行排除。100例穩定期肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病患者中男性患者占62例，女性患者占38例，患者的平均年齡為（58.3±6.9）歲。隨機分為對照組和觀察組，各占50例，對照組患者給予常規西藥治療，觀察組患者在西藥常規治療上給予六君子湯治療。兩組患者在年齡、性別等基本資料上無明顯差異性，不具有統計學意義（P＜0.05），對比觀察兩組治療方法的臨床療效。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規西藥治療，主要包括低流量吸氧治療，根據患者病情嚴重的程度對每天的吸氧量進行決定，對于病情為輕度患者可以不給予吸氧治療，中度患者每天的吸氧時間在3～10小時之間，對于重度患者每天可以吸氧16～18小時。每次使用40μg溴化異丙托品進行霧化吸入治療，每天治療3次，同時使用0.1g茶堿緩釋片進行口服治療，每天服用2次，一共治療2個月；觀察組患者在西藥常規治療基礎上給予六君子湯治療，主要的方藥包括黨參30g、茯苓15g、炒白術15g、制半夏15g、陳皮15g、甘草10g，用水煎服分2次服用，每天服用1劑，一共治療2個月。

1.2.2 判定兩組治療方法的臨床療效，主要分為顯效、有效和無效。顯效指患者經過治療咳嗽、咳痰以及喘息等臨床癥狀基本上消失，痰量減少，肺部的干啰音消失；有效指患者經過治療咳嗽、咳痰以及喘息等臨床癥狀有所減輕，痰量有所減少，肺部干濕羅音也有所減少；無效指患者經過治療咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀以及肺部干濕羅音等都沒有得到改善，甚至惡化。

1.2.3 選用軟件SPSS18.0對觀察的數據進行統計學處理，使用t檢驗計量數據，使用x2對計數數據進行檢驗，P＜0.05則說明存在的差異性具有統計學意義。

2 結果

觀察組臨床療效總有效率為94.0%，對照組臨床療效總有效率為84.0%，觀察組的臨床療效明顯優于對照組，存在的差異性具有統計學意義（P＜0.05），如下表1所示；兩組患者在治療前后血清學指標上存在的差異性具有統計學意義（P＜0.05），如下表2所示。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在中醫學中屬于肺脹、喘證以及痰飲等范疇，發病期間患者的臨床癥狀多表現為慢性咳嗽、咳痰、胸悶、喘息、呼吸困難等，并伴有四肢消瘦、營養不良以及體重指數較低等情況[4]。慢性阻塞性肺疾病的臨床治療方法以抗感染、祛痰、解痙平喘以及改善通氣等為主，雖然能夠對患者的臨床癥狀起到一定緩解作用，但是達不到最佳的治療療效。六君子湯主要由方藥黨參、茯苓、炒白術、制半夏、陳皮和甘草等組成，茯苓、黨參、炒白術具有健脾利濕的功效，能夠提高患者機體細胞的免疫功能，增強患者機體的抵抗力；制半夏具有燥濕和胃以及和胃止嘔功效，能夠增加胃液的分泌，加快胃腸的蠕動，從而促進食欲；甘草具有和胃安中功效。各方藥聯合使用具有健脾益氣和化痰止咳等功效，能夠有效治療哮喘，對于炎癥反應起到了抑制作用，降低了氣道的高反應狀態，對于微循環具有良好的改善作用，對于肺通氣以及調節免疫功能起到了提高作用，是一種安全、有效的臨床治療方法。

表1 兩組治療方法在臨床療效上的對比

表2 兩組患者在治療前后血清學指標對比

六君子湯應用于治療穩定期肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病中療效確切，能夠緩解患者咳嗽、咳痰以及呼吸困難等臨床癥狀，在提高患者機體免疫力的同時，能夠對其營養狀況起到良好的改善作用，降低了復發率，能夠促進機體功能恢復，提高了患者的生活質量[5－6]。上述結果顯示：觀察組臨床療效總有效率為94.0%，對照組臨床療效總有效率為84.0%，觀察組的臨床療效明顯優于對照組，存在的差異性具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在治療前后血清學指標上存在的差異性具有統計學意義（P＜0.05）。說明了六君子湯治療穩定期肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病取得的臨床療效顯著，能夠有效緩解臨床癥狀，在提高臨床治療療效的同時降低了不良反應發生率，具有安全、可靠性，值得廣泛應用和推廣。

[1] 陳明銳，楊遠富.六君子湯加減治療慢性阻塞性肺疾病穩定期營養不良的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（7）：721－722

[2] 張偉，李剛，邵雨萌，等.六君子湯對慢性阻塞性肺疾病大鼠細胞因子調節作用的實驗研究[J].中國中醫藥科技，2009，14（2）：78－79

[3] 于麗麗，王天芳，薛曉琳，等.慢性阻塞性肺疾病常見證候要素對應癥狀的專家問卷調查研究[J].北京中醫藥大學學報，2011，34（12）：860－864

[4] 陸益民，奚肇慶，虞樂群，等.中西醫結合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發作期的療效觀察[J].中國老年學雜志，2013，33（2）：296－298

[5] 李艷玲，張春舫，高莉梅，等.慢性阻塞性肺疾病患者述情障礙及其相關因素分析[J].廣東醫學，2012，33（22）：3474－3477

[6] 張偉，邵雨萌，張心月，等.六君子湯治療慢性阻塞性肺疾病的實驗研究[J].山東醫藥，2009，46（32）：14－15