附子理中湯治療脾腎陽虛型慢性結腸炎的臨床分析

肖立新

（婁底市樂坪社區衛生服務中心 湖南 婁底 417000）

慢性結腸炎是因為多種因素導致人體結腸功能出現紊亂還有炎性變化，屬于腸道疾病較為常見的一種。患者的臨床表現主要如下：腹脹、腹瀉、下墜、腹痛、大便黏液或存在膿血、腸鳴等。此類疾病有著：大便干稀交替、疾病治療時間長以及復發率高等特點，對患者的生活質量會造成嚴重的影響，使得患者感受到極為強烈的痛苦。此類疾病患者因為消化道功能出現紊亂進而使得營養的攝入不充分，患者會有乏力、消瘦、衰弱以及貧血等不良反應，如果情況嚴重的會有腸道大出血或者是腸穿孔等并發癥甚至出現癌變。當前臨床對慢性結腸炎治療主要是以消炎止痛以及止瀉為主，不但不能收到預期治療效果且復發率高。我院自2010年使用附子理中湯對脾腎陽虛型慢性結腸炎患者進行治療，取得了滿意的效果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選自我院2010年－2013年收治的脾腎陽虛型慢性結腸炎患者共50例。所有患者均中醫辨證分型確診為脾腎陽虛型慢性結腸炎，臨床表現相符合。其中有男性患者22例，女性患者28例；患者年齡最大的為66歲，年齡最小的為18歲，平均年齡為（37.2±2.6）歲；所有患者的病程均超過了半年。患者的臨床表現主要如下：①患者反復多次出現腹脹、腹痛、腹瀉還有下墜等臨床癥狀；②患者處于發病期時大便的次數會顯著增多，大便稀薄難以成型或者是呈現出水樣狀，大便物中帶有黏液、膿血以及難消化物；③對患者使用纖維結腸鏡進行檢查，結果顯示腸粘膜出現有輕度或者中度充血跡象，血管的紋理紊亂，有時可在腸腔當中見到透明狀黏液；④中醫診斷后認為患者久瀉不愈、瀉下黏液、肢冷畏寒、腹部常感隱痛脈沉細、舌苔顯示淡白色。本次研究排除標準如下[3]：①腸道器質性病變患者；②甲狀腺功能亢進；③糖尿病；④慢性肝病。以隨機的方式分為對照組與觀察組，每組各有患者25例。2組患者在性別、年齡、臨床表現等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者接受常規西藥治療。觀察組患者則服用附子理中湯進行治療，治則如下：緩急止痛、溫中散寒以及滲濕止瀉。本次研究藥方主要如下：人參1、白術、炮附子以及炮姜等各10g，6g灸甘草。使用溫水煎服，每天服用1劑，早晚服用1次。患者1個療程為7天，共需要接受2個療程的治療。觀察記錄患者治療前后臨床表現的變化。在接受治療期間幫助患者構建合理的飲食結構，食物主要為清淡易消化。

1.3 療效標準：本次研究療效標準如下：①患者接受治療后大便的次數還有性狀均已恢復正常，同時有關臨床表現均完全消失，諸如腹瀉、腹痛、腹瀉以及乏力等，判定為顯效；②患者大便發生次數還有性狀有明顯改善，臨床相關癥狀得到有效緩解但未完全消失，判定為有效；③2個

1.4 統計學方法：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析，計量資料采用均數加減標準差表示（±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結果

2組患者臨床治療效果具有顯著差異性（P＜0.05），觀察組患者明顯優于對照組，詳情請見表1。

3 討論

慢性結腸炎的主要特征如下：腹痛、便下黏液膿血以及慢性腹瀉等，在中醫方面屬于泄瀉以及痢疾的范疇之內[4]。我國中醫認為人體一旦受到了寒濕熱等各種外力因素的干擾再加上飲食沒有節制，會有很大的可能性出現溫熱蘊結以及氣血凝滯的情況。一旦血流運行出現阻礙則會化膿，而氣的運行出現阻滯則會產生腹痛，體內濕氣太重會導致腹瀉。雖然慢性結腸炎發作的位置是在大腸，但是此類疾病有著反復腹瀉、久泄無火致使脾腎陽虛。療程之后患者大便次數還有性狀無出現明顯變化，臨床表現沒得到緩解，判定為無效。

表1 兩組患者臨床治療效果對比

附子理中湯藥方當中的人參還有附子本身有著益氣溫陽的效果，能夠讓患者脾胃得到溫養滋潤，這兩味藥材對于各種陽虛型的疾病均有著突出的治療作用。脾腎陽虛型患者在服用附子理中湯之后能夠增強自身體質，對于原發病也有著突出的改善作用。有學者將附子理中湯對脾腎陽虛型慢性結腸炎患者進行治療，對其臨床癥狀進行觀察，結果發現此類藥物不但對患者在胃腸道方面的癥狀與功能有突出改善作用，還能夠對全身陽虛情況進行調節[5]。

本次研究觀察組患者使用附子理中湯進行治療，而對照組患者僅接受常規西藥治療，結果顯示觀察組患者的臨床治療效果（96.0%）要遠遠優于對照組患者（80.0%），兩者具有統計學意義（P＜0.05）。

現代醫學將慢性結腸炎的定義是患者的腸道出現了炎性病變，但是對于此類疾病在發病機制方面依然沒有準確的定義[6]。但是有學者發現，出現慢性結腸炎的患者免疫功能會有部分出現紊亂，有部分患者的血清當中還能夠檢測到抗結腸黏膜抗體的存在，故此有學者認為慢性結腸炎疾病和細胞免疫功能是否正常存在一定聯系。現代藥理學已經正式了人參還有附子對于細胞的免疫細胞具有突出的提升作用，還能夠對患者的機體免疫還有體質有調節改善作用[7]。

綜上所述，對脾腎陽虛型慢性結腸炎患者使用附子理中湯進行治療，有著良好的臨床治療效果，治療機制與人體免疫功能存在聯系，值得臨床推廣。

[1] 于媛媛.中藥灌腸治療慢性結腸炎58例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011（03）：165－166

[2] 周來法，駱京京.中藥治療慢性結腸炎120例療效觀察[J].大腸肛門病外科雜志，2005（02）：142－143

[3] 武志娟，黃穗平，張志敏，等.附子理中湯治療脾腎陽虛型腸易激綜合征（腹瀉型）臨床觀察[J].新中醫，2012，44（08）：32－34

[4] Subhadra，Evans，Laura，Cousins，Jennie C I，Tsao，Beth，Sternlieb，Lonnie K，Zeltzer.Protocol for a randomized controlled study of Iyengar yoga for youth with irritable bowel syndrome.Trials，2011，12（12）：1283

[5] 胡明.附子理中湯治療脾腎陽虛型慢性結腸炎療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（36）：199

[6] 劉洪元.附子理中湯合四神丸加減治療慢性結腸炎的體會[J].中醫藥學報，2008，36（1）：62－63

[7] 盛成和.附子理中湯治療久瀉型慢性結腸炎30例[J].光明中醫，2009，24（12）：2276