成都市宮內節育環使用的現狀調查

鐘 琴 牟燕琳（成都市第三人民醫院 四川 成都 610031）

宮內節育器（intrauterine device，IUD）是我國主要的避孕措施之一，應用約半個世紀，使用人數居世界首位[1]。隨著社會的發展，IUD不斷更新換代，其推廣應用及使用狀況也在發生變化。為此，本文對近年來IUD的使用狀況進行了調查及分析。

1 對象與方法

本研究采取隨機采樣的方法，于2009年1月至2012年8月期間在成都市3所三甲醫院對采取IUD避孕的婦女進行調查，符合條件的婦女均被納入。調查采取面對面發放調查表的方法。調查表包括：被調查對象的年齡、職業、妊娠次數、分娩方式、IUD類型、取環原因等。調查前對調查員進行集中培訓，統一問卷標準。共發放500份調查表，收回調查表432份。所有調查數據經多人兩次錄入，使用SPSS 17.0 for Windows軟件包進行數據分析，率的比較采用χ2檢驗，影響因素的分析應用單因素logistic回歸方法。

2 結果

總調查人數為432人，部分調查表因關鍵項目缺失、漏填項較多或邏輯錯誤取消。實際有效調查表為408份，占總調查人數的94.4%。

2.1 一般情況：放置IUD婦女的年齡：20歲以下0人，20－45歲279人，45歲以上129人，平均年齡39.59歲。80.64%調查對象接受過初中及以上的教育；農民占2.7%，工人占53.19%，干部占6.13%，退休人員占12.5%，自由職業者占3.68%，無業占21.81%；懷孕至少1次占99.75%，有分娩史的占97.3%（具體數據見表1）。

2.2 IUD的種類：放置的宮內節育器包括有金屬圓環、T型環、安宮環、愛母環、母體樂、吉妮環、曼月樂等，其中金屬圓環167人，占40.93%，安宮環118人，占28.92%。另有15人選擇放置了釋放吲哚美辛（消炎痛）的吉妮致美IUD，占總調查人數的3.68%。被調查者中有17人放置了釋放孕激素的IUD（曼月樂），占總調查人數的4.17%。

3 討論

調查對象中20－45歲的青年女性占多數，并且大部分被調查者具有初中及以上的文化水平，說明IUD這種避孕方法在育齡期的女性中有較高的認知度和接受度，這不僅利于開展IUD相關知識的宣傳教育工作，而且更容易讓使用者配合長期的隨訪，利于IUD的進一步研究與安全使用。

在選擇IUD類型上，惰性IUD金屬圓環及安宮環的使用比例占到被調查者的2/3。由此反映出國家推薦使用的高效、安全的活性IUD[2]在本調查的受訪者中沒有得到很好的推廣應用。可能存在以下原因：（1）基層相關計劃生育服務機構及放置人員對新型活性IUD存在認識上的不足，沒能做好相關地宣傳推廣工作；（2）不少宮內節育器供給是免費供應體制，新型活性IUD相比較惰性IUD價格上不占優勢，對于中低收入及文化程度相對偏低的婦女，免費的節育器品種往往首先被納入她們考慮的范圍；（3）IUD放置后缺乏相應的長期隨訪意識，對于IUD可能出現的相關并發癥如：出血、疼痛、感染，移位等[3]存在認識的偏差。

本調查一定程度上反映了目前IUD使用的現況。IUD在今后相當長的時間里仍將是育齡期女性們主要的避孕方法之一，其正確的選擇和應用將對計劃生育的效果產生非常重要的影響[4]。如何加強新型IUD的研發，進一步提高其安全性及有效性，同時普及并規范相關避孕知識，指導服務對象們知情選擇正確的避孕措施將是計生工作者努力的方向。

表1 調查對象年齡、職業、受教育情況和孕產史

[1] United Nations，Population Division.World Contraceptive Use 2007.New York：United Nations Dept.for Economic and Social Affairs Population Division，2008.http：//www.un.org/esa/population/publications/contraceptive2007/contraceptive2007

[2] 吳尚純，鄒燕.宮內節育器應用現狀與研究進展[J].中國實用婦科與產科雜志，2009，25（10）：795－797

[3] 唐艷，徐克惠，鐘蘭萍.宮內節育器并發癥臨床分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2010，6（1）：47－49

[4] 宋向菁，彭林等.宮內節育器相關技術服務現狀的分析[J].中國計劃生育學雜志，2010，1（172）：5－8