奧美拉唑和鋁碳酸鎂合用治療消化性潰瘍的臨床分析

孟祥輝（臨泉縣人民醫(yī)院 安徽 阜陽 236400）

消化性潰瘍是人類一種較為常見的疾病，分布于世界各地，消化性潰瘍主要包括胃潰瘍（GU）、十二指腸潰瘍（DU），發(fā)生部位為胃部和十二指腸[1]。主要由于胃酸以及胃蛋白酶的消化作用失調(diào)，損傷粘膜組織[2]。本研究將2011年12月～2013年2月期間收治的120例消化性潰瘍患者分為對照組和治療組，每組60例，分別采用常規(guī)治療和奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 研究對象：本研究隨機選取我院2011年12月～2013年2月期間收治的120例消化性潰瘍患者為研究對象，均經(jīng)過胃鏡檢查確診，患者主要的臨床癥狀為疼痛、反酸、燒灼、腹脹等。采用隨機數(shù)字法分為2組，對照組60例中男性42例，女性18例，年齡20～68歲，平均年齡38.65±8.57歲，病程1～15年，平均年齡9.62±3.54年，其中胃潰瘍24例，十二指腸潰瘍36例，直徑0.7～2.1cm；治療組30例中男性43例，女性17例，年齡19～68歲，平均年齡39.68±8.67歲，病程1～14年，平均年齡9.68±3.54年，其中胃潰瘍26例，十二指腸潰瘍34例，直徑0.8～2.2cm。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、病程、潰瘍部位、潰瘍直徑等一般臨床資料方面比較差異不顯著（P＞0.05），分組高度可比，兩組患者均在知情同意下簽署知情同意書，自愿接受治療并參與本次研究。

1.2 治療方法：對照組60例患者采用臨床常規(guī)治療，給予150mg/次雷尼替丁，晨服，1次/d；飯前服用10mg/次多潘立酮，3次/d，15d為1療程；治療組給予20mg/次奧美拉唑，晨服，1次/d，飯后嚼碎鋁碳酸鎂，2粒/次，3次/d，15d為1療程；治療期間均不服用其他藥物，觀察兩組患者臨床癥狀改善情況，療程結(jié)束后，所有患者均經(jīng)胃鏡復(fù)查，觀察患者潰瘍愈合情況。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者臨床癥狀完全緩解，胃鏡復(fù)查潰瘍完全愈合；有效：患者臨床癥狀明顯緩解，胃鏡復(fù)查潰瘍面積縮小＞50%；無效：患者臨床癥狀改善不明顯，胃鏡復(fù)查潰瘍面積縮小＜50%；總有效率＝顯效率＋有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α＝0.05，P＜α則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛緩解情況：對照組患者疼痛緩解時間為3～10d，平均時間為5.63±1.34d，治療組疼痛緩解時間為1～6d，平均時間為2.23±0.98d，比較差異不顯著（t＝15.8641，P＝0.0000）。

2.2 療效分析：對照組60例患者中治療1療程36例，治療2療程24例；治療組60例患者中治療1療程48例，治療2療程12例。治療組治療1療程后總有效率79.17%明顯高于對照組58.33%（χ2＝4.27，P＜0.05），見表1；2療程后總有效率100.00%明顯高于對照組75.00%，但比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝3.6000，P＝0.0578），見表2。

表1 兩組患者治療1療程后療效分析（例，%）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，對照組8例、治療組3例出現(xiàn)上腹不適、頭暈、口干、腹脹、過敏性皮疹等不良反應(yīng)，但是癥狀較為輕微，未經(jīng)過特殊臨床治療后痊愈。

表2 兩組患者治療2療程后療效分析（例，%）

3 討論

消化性潰瘍是由于粘膜保護因素明顯減弱和黏膜損傷因素增強而最終導(dǎo)致胃以及十二指腸的黏膜屏障受損所致，由此，臨床治療消化性潰瘍是多采用抑酸藥和黏膜保護藥聯(lián)合應(yīng)用，采用中和胃酸或者抑酸藥物能降低胃酸的濃度，提高胃中PH值，進而防止?jié)兠孢M一步損傷[4]，是治療消化性潰瘍的首選治療方案。

奧美拉唑具有極強的抑酸作用，在消化系統(tǒng)疾病的治療中廣泛應(yīng)用，效果滿意，抑酸作用可逆且持久，停藥5d之后便可恢復(fù)其胃酸分泌功能，不會出現(xiàn)反跳性胃酸分泌增高[5]。相比于傳統(tǒng)H2拮抗劑抑制胃酸無論是早晨還是夜間的作用均強[6]。

鋁碳酸鎂為第三代胃粘膜保護劑以及抗酸劑，其具有獨特的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，不僅能中和胃酸，還能控制其PH值在最適宜的范圍，而并非單純將胃液堿化，同時在胃中酸性環(huán)境下和胃內(nèi)膽汁酸結(jié)合，進入到腸中偏堿性環(huán)境中后能將結(jié)合的膽汁釋放，進而對膽酸的腸肝循環(huán)不會造成不良影響[7]。其還能吸附膽酸等偏堿性的物質(zhì)，保護粘膜不受損傷。其能可逆性結(jié)合膽酸、胃蛋白酶，能有效而快速止痛[8]。本研究結(jié)果顯示，奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療消化性潰瘍能快速緩解患者的疼痛，對照組患者疼痛緩解時間為3～10d，平均時間為5.63±1.34d，治療組疼痛緩解時間為1～6d，平均時間為2.23±0.98d，比較差異不顯著（t＝15.8641，P＝0.0000）。療效顯著，快速促進潰瘍愈合，保護胃黏膜，減輕腸道癥狀，治療組治療1療程后總有效率79.17%明顯高于對照組58.33%（χ2＝4.27，P＜0.05）；2療程后總有效率100.00%明顯高于對照組75.00%，但比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝3.6000，P＝0.0578）。

綜述所述，臨床上采用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療消化性潰瘍能有效緩解患者疼痛，控制患者臨床癥狀的發(fā)展，促進消化性潰瘍愈合，療效確切，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

[1] 柳盛奇，糜鳴.泮托拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2011，17（13）：1606－1608

[2] 劉國華.鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯(lián)合用藥方案治療消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（3）：505－506

[3] 鄒士村.奧美拉唑合用鋁碳酸鎂治療消化性潰瘍的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，（34）：139－140

[4] 葉逵.消化性潰瘍48例采用埃索美拉唑三聯(lián)療法治療的效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，03（7）：97－98

[5] 洪錫平.奧美拉唑不同給藥方式治療消化性潰瘍合并大出血效果觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（6）：175－176

[6] 劉超.兩種方法治療老年人消化性潰瘍的比較[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（7）：1277－1278

[7] 王忠玉，羅菲，閆宛春，等.奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍46例分析[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（2）：170

[8] 鄧國林.奧美拉唑聯(lián)合抗HP治療在消化性潰瘍中的作用[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（10）：216－217