注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液的配伍禁忌分析

何 健

注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液的配伍禁忌分析

何 健

目的 對注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液的配伍禁忌進行分析探討。方法 分別用美洛西林鈉5g加上5%含量的葡萄糖注射液200mL混合后抽取保存,奧硝唑0.5g加上5%含量的葡萄糖注射液200mL混合后進行滴注，兩者按照不同順序先后進行滴注，觀察輸液管中變化。結果 在兩者交接的時間段內，輸液管內部出現了白色的渾濁物。結論 注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液之間存在配伍禁忌。

注射用美洛西林鈉；奧硝唑注射液；配伍禁忌；分析

注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液都是臨床上使用的抗生素藥物，在臨床上，有時候為了保證其足夠的療效，經常會對注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液兩者進行配合使用，一般主要用于呼吸道、消化道感染等疾病[1-2]。臨床上發現注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液之間可能存在配伍禁忌，兩者藥物連續使用時，可能會產生化學反應，現對注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液的配伍禁忌現象進行試驗，并得出相應的結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗選取的患者為2011年4月在婺源縣人民醫院進行治療的因肝硬化導致腹腔內出現大量積水的患者。患者體質也進行基本檢測，確保不會出現肌瘤病變以及貧血，也不會出現特殊的過敏體質、藥物過敏、高血壓、高血糖等癥狀[3-4]。入院后經檢測得出，患者需要進行抗生素治療，采用美洛西林鈉5g加上5%含量的葡萄糖注射液200mL混合液聯用奧硝唑0.5g加上5%含量的葡萄糖注射液200mL混合液進行滴注，在患者住院期間，曾經先后不同順序的進行注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液的滴注，發現在美洛西林鈉與奧硝唑注射液交接的時間段內，輸液管內部出現了白色的渾濁物。

1.2 方法 為了證明美洛西林鈉與奧硝唑注射液之間發生了化學反應，存在配伍禁忌，現對美洛西林鈉與奧硝唑進行化學實驗。

1.2.1 實驗1 第一步：取美洛西林鈉5g加上5%含量的葡萄糖注射液200mL混合后，用注射器抽取3mL保存起來，放到無菌試管[5]中；第二步：取奧硝唑0.5g加上5%含量的葡萄糖注射液200mL混合后，用注射器抽取3mL保存起來，放到已經裝有美洛西林鈉的無菌試管中。

1.2.2 實驗2 第一步：取奧硝唑0.5g加上5%含量的葡萄糖注射液200mL混合后，用注射器抽取3mL保存起來，放到無菌試管中；第二步：取美洛西林鈉5g加上5%含量的葡萄糖注射液200mL混合后，用注射器抽取3mL保存起來，放到已經裝有奧硝唑注射液的無菌試管中。

1.3 觀察指標 （1）實驗1觀察指標：觀察試管中是否有變化；看到試管內出現白色的渾濁物，靜置0.5h后觀察，試管內底部出現白色沉淀物。（2）實驗2觀察指標：觀察試管中是否有變化；看到試管內出現白色的渾濁物，靜置0.5h后觀察，試管內底部出現白色沉淀物。

2 結果

通過以上的2組實驗發現,注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液發生了反應。在實驗中先后不同順序的混合方法，發現美洛西林鈉與奧硝唑生成了白色沉淀物，說明美洛西林鈉與奧硝唑注射液之間發生了化學反應。通過本次試驗，證明注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液之間存在配伍禁忌。

3 討論

美洛西林鈉是是一種高效的苯咪哇青霉素類抗生素藥物[6]，主要通過防止細胞壁的生成達到抑菌殺菌的作用，其抑菌殺菌作用和其他常規的抗生素藥物作用相同，美洛西林鈉對革蘭陽性菌和放線球菌比較敏感，而對金黃色葡萄球菌的抑菌作用比較明顯和有效。奧硝唑也是一種比較常見的抗生素類藥物，主要用于治療梭狀芽胞桿菌、幽門螺桿菌等敏感厭氧菌引起的多種感染性疾病以及阿米巴病、手術前后預防厭氧菌感染[7]等。通過抑制細菌核糖核酸的形成，防止其生殖，從而達到有效殺菌抑菌的作用。

通過以上的2組實驗發現，注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液發生了反應，注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液之間存在著配伍禁忌。因此，臨床上使用藥物聯用滴注時一定要注意以下幾方面內容。第一，對于一些藥物需要進行聯用時，一定要事先通過藥物聯用試驗，確定其是否會發生化學反應，除此之外，兩者發生了化學反應之后是否對藥物的藥性發生了改變，一定要做到準確了解；第二，在用藥物時，一定要對藥物的藥性、藥效以及使用說明[1]等核對，確保用量和用法的正確；第三，在藥物聯用，更換輸液體的過程中，觀察兩者是否會發生反應，藥液成分是否發生了改變；第四，對于一些會發生配伍反應的藥物，比如美洛西林鈉與奧硝唑注射液，那么在兩者聯用的過程中，一定要在一種藥物滴注結束后，及時的利用葡萄糖溶液或者氯化鈉溶液進行沖洗[1]，確保藥物之間不會發生配伍反應，影響藥物的藥效；第五，在藥物聯用的過程中，一旦發現藥物之間發生了反應，并且對患者的身體產生了不良的影響，一定要及時地做好預防處理；第六，對于臨床上使用的藥物，一旦發現其有不良反應，一定要及時的記錄下來，并告知其他使用人員，防止其影響患者的身體安全，確保患者使用的藥物安全放心，幫助患者及早的治療疾病。

通過以上的2組實驗發現，注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液發生化學反應后生成了白色沉淀物，兩者之間存在配伍禁忌。因此在注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液聯用時，一定要及時的利用氯化鈉溶液進行沖洗，確保藥物之間不會發生配伍反應，影響藥物的藥效。

[1] 田洪霞,陳倩,王曉燕,等.注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液存在配伍禁忌[J].中國臨床藥理學雜志,2012,28(9):690-691.

[2] 范景云.注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液存在配伍反應[J].中國煤炭工業醫學雜志,2012,15(3):412.

[3] 于春霞.奧硝唑注射液與注射用美洛西林存在配伍禁忌[J].山西醫藥雜志,2011,40(8):832.

[4] 夏秀梅，任玉娥，李靜.美洛西林鈉舒巴坦（4∶1）與奧硝唑氯化鈉注射液存在配伍禁忌[J].臨床合理用藥,2012,5(12B):18.

[5] 徐美文.不同劑型的奧硝唑與呋布西林鈉配伍情況[J].海峽藥學, 2013,25(7):46-47.

[6] 彭紹賢,劉叢海.奧硝唑注射液的配伍變化分析[J].中國現代醫藥雜志,2012,14(1):73-74.

[7] 李平,郭麗英,李娟.注射用阿莫西林鈉氟氯西林鈉與奧硝唑注射液存在配伍禁忌[J].中國誤診學雜志,2012,11(3):732-733.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.098

江西 332000 婺源縣人民醫院（何健）