創傷評分在胸腹聯合傷護理中的應用

黃紀媛 侯曉燕

創傷評分在胸腹聯合傷護理中的應用

黃紀媛 侯曉燕

目的 研究和分析創傷評分在胸腹聯合傷的臨床護理中的應用效果。方法 隨機選擇深圳市龍華新區人民醫院50例胸腹聯合傷患者，對他們的臨床治療護理資料進行回顧性分析，并對2組患者的臨床護理治療情況和結果進行比較、統計和分析。結果 觀察組中存活患者的RTS評分明顯高于死亡患者，胸AIS、腹AIS以及ISS評分均明顯低于死亡患者；觀察組的總有效率（92.0%）明顯高于對照組的總有效率（80.0%），組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在胸腹聯合傷的臨床護理治療過程中采用創傷評分，其治療效果顯著，是一種理想、有效的臨床護理方法。

胸腹聯合傷；創傷評分；護理應用

胸腹聯合傷(thoracoabdominal combined injuries, TACT)，屬于外科臨床上較為特殊的一類損傷。主要指的是患者的胸腹腔膈肌和臟器同時出現損傷，且病情嚴重，癥狀彼此影響，并存在復雜的生理紊亂，具有高休克率和高病死率[1]。目前，臨床上多是采用創傷評分對胸腹聯合傷患者的解剖指標、生理情況以及診斷名稱進行相應權重、量化處理，從而提高患者傷情診斷的高效性和準確性，取得了良好的臨床治療效果[2]。本研究選擇2009年8月～2013年10月期間，深圳市龍華新區人民醫院接收的胸腹聯合傷患者50例，對他們的臨床診療護理資料進行回顧性分析，并研究胸腹聯合傷治療護理過程中創傷評分的影響作用。現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2009年8月～2013年10月之間，在深圳市龍華新區人民醫院進行治療的50例胸腹聯合傷患者。患者年齡17～48歲，平均年齡（30.5±3.6）歲；女17例，男33例；受傷原因中，17例為刀傷；19例為交通傷，10例為墜落傷，4例為其他因素造成的損傷。根據患者的入院治療時間將其均分為觀察組和對照組（n=25）。經比較，2組患者在年齡、性別、傷情等方面差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規方法對患者進行臨床護理治療[3]。

1.2.2 觀察組 采用創傷評分對患者進行針對性臨床護理治療。其中，利用ISS(損傷嚴重程度)和AIS(損傷定級)表示解剖評分，其評分越高則說明患者傷情越嚴重；用RTS修正創傷評分表示生理評分，其評分越低說明傷情越嚴重[4]。當患者的RTS≤4或ISS≥16時，要及時對患者采取急診手術并實施有效的預后改善措施[5]。

1.3 統計學方法 采用SPSS15.0統計軟件進行統計分析，正態計量資料采用“±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗，計數資料以構成比表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者的創傷評分情況分析 經過比較分析顯示，觀察組患者中有23例患者存活，他們的胸AIS（3.54±0.79）、腹AIS（1.78±1.61）以及ISS（12.40±2.49）評分明顯低于2例死亡患者的評分（4.31±1.05；3.25±1.50；28.17±6.20），其RTS評分（7.90±1.09）明顯高于死亡患者的評分（4.75±1.20），差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者的臨床療效分析 經過臨床分析顯示，觀察組患者的臨床護理總有效率為92.0%（23/25），對照組患者的臨床護理總有效率為80.0%（20/25），觀察組患者的護理療效明顯高于對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

3 討論

近些年來，隨著我國社會經濟尤其是交通業的不斷發展，胸腹聯合傷患者呈現出逐漸上升的趨勢。由于這一傷癥的傷情復雜，合并傷和并發癥多，因此必須要提高對傷者臨床診斷、治療以及護理的效果，以確保患者的生命安全。而創傷評分能夠將患者身體的損傷嚴重程度進行具體、詳細的量化，以便于醫護人員進行準確、有效的救治評價和預后判斷，從而更好的改善患者的預后生存質量，提高臨床治愈率[6]。本次研究顯示，在臨床護理治療中采用創傷評分的患者其臨床治療總有效率（92.0%）以及治愈率（68.0%）均明顯高于常規治療患者（80.0%，48.0%），組間比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在胸腹聯合傷患者的臨床護理治療過程中采用創傷評分進行護理治療，能夠使醫護人員更加直觀、明確的了解和掌握患者的具體傷情[7-8]，并及時的采取針對性的有效措施進行治療，從而提高了患者的臨床治愈率和治療效果，改善了患者的預后情況，應該在臨床護理中給予廣泛的應用和推廣。

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[3] 張佳樂,胡玉英,曹愛麗,等.AIS-ISS創傷評分在急診創傷患者術后護理工作交接中的應用效果分析[J].護士進修雜志,2010,48(22): 2034-2035.

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[5] 朱長亮,趙亞超,韓勇,等.胸腹聯合傷的AIS-ISS評分及外科治療[J].臨床外科雜志,2008,16(10):683-684.

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[8] 伍剛."院前指數法"在群體創傷院前急救中的應用探討[J].當代醫學,2012,18(25):58-59.

Objective Research and analysis of trauma score application effect of combined injury in the chest and abdomen in clinical nursing. Methods Randomly selected 50 cases of thoraco abdominal injuries, clinical nursing data of them were retrospectively analyzed, and the clinical nursing treatment and results of two groups of patients were compared, and statistical analysis. Results The observed group survival in patients with RTS score was higher in death patients, chest AIS, abdominal AIS and ISS scores were significantly lower than the death patients; total efficiency rate of the observation group (92.0%) was significantly higher than that of control group in the total efficiency (80.0%), with significant differences among the three groups (P<0.05). Conclusion The trauma score in clinical nursing care in the treatment of thoraco abdominal injuries, the treatment effect is remarkable, and is an ideal, effective clinical nursing method.

Thoraco abdominal injury; Trauma score; The nursing application

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.088

廣東 518109 深圳市龍華新區人民醫院 （黃紀媛 侯曉燕）